子痫前期怎么诊断问

子痫前期的诊断需综合多方面，包括详细采集病史，评估头痛、视力模糊等症状；体格检查要反复测血压、查水肿；实验室检查需尿常规、血常规、肝肾功能、凝血功能等；影像学检查靠超声观察胎儿等情况；分类上有轻度和重度，分别依据血压、尿蛋白、各器官功能等指标来划分，需全面细致评估个体差异进行准确判断以保障孕妇胎儿健康。

症状评估：关注孕妇是否出现头痛、视力模糊、上腹部不适等症状。头痛可能是持续性的，部位不固定；视力模糊多表现为看东西不清楚，可能伴有闪光感等；上腹部不适可表现为右上腹疼痛等。

体格检查

血压测量：反复测量孕妇血压，子痫前期的重要特征之一是血压升高。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且间隔至少4小时的两次测量结果均异常需高度重视。对于有高血压基础疾病的孕妇，血压控制目标需根据具体情况调整，但子痫前期时血压升高可能更为显著。

水肿检查：检查孕妇是否有水肿，一般从下肢开始，可观察足踝部、小腿等部位是否有凹陷性水肿，但需注意单纯水肿不一定就是子痫前期，还需结合其他指标综合判断。

实验室检查

尿液检查：进行尿常规检查，尿蛋白检测是重要指标。尿蛋白定性≥（+）或24小时尿蛋白定量≥0.3g为异常。对于24小时尿蛋白定量，需准确留取24小时尿液进行检测，以明确尿蛋白排泄情况。

血液检查

血常规：了解孕妇是否有贫血情况，子痫前期孕妇可能出现血红蛋白下降等贫血表现。

肝肾功能：检查肝功能可发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等是否升高，肾功能检查可看肌酐、尿素氮等指标是否异常，子痫前期可能影响肝肾功能，导致肝酶升高、肾功能受损等。

凝血功能：部分子痫前期孕妇可能出现凝血功能异常，如血小板减少、凝血时间延长等，需进行凝血功能检测。

影像学检查

超声检查：通过超声观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及形态等。子痫前期孕妇的胎盘可能出现异常，如胎盘厚度异常、胎盘早剥等超声表现。对于不同孕周的孕妇，超声检查的侧重点略有不同，如中晚期妊娠时重点观察胎儿大小与孕周是否相符、胎盘成熟度等。

子痫前期的分类诊断

轻度子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白定性≥（+）或24小时尿蛋白定量≥0.3g；或无尿蛋白但伴有以下任何一项：血小板减少（血小板计数<100×10/L）、肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）、肾功能损害（血肌酐水平>106μmol/L或无尿）、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

重度子痫前期：出现收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；24小时尿蛋白定量≥5.0g或随机尿蛋白定性≥（+++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板计数<100×10/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他中枢神经系统或视觉障碍；持续性上腹部不适。

子痫前期的诊断需要综合病史、症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面信息，医生需依据专业的医学知识和规范的诊断流程进行准确判断，以采取相应的治疗和监测措施，保障孕妇和胎儿的健康。对于不同年龄、基础疾病状况和生活方式的孕妇，在诊断过程中需充分考虑个体差异，进行全面细致的评估。