心电轴左偏86度严重吗问

心电轴正常范围一般在-30°～+90°之间，心电轴左偏指位于-30°～-90°之间，86度接近下限。其有生理性和病理性因素，生理性如儿童、瘦长体型等一般不严重；病理性可见于心脏疾病（冠心病、心肌病等）、其他系统疾病（呼吸系统疾病、内分泌疾病等）。特殊人群如儿童需防先心病，老年人要评估心血管疾病风险，妊娠期女性伴不适需排查心脏病变。

一、心电轴左偏的定义与正常范围

心电轴是心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS电轴），正常心电轴的范围一般在-30°～+90°之间，心电轴左偏是指心电轴位于-30°～-90°之间，而86度接近正常范围的下限。

二、心电轴左偏86度的临床意义

1.生理性因素

年龄与体型：儿童的心电轴可偏左，因为儿童的心脏位置相对更偏左；瘦长体型的人，心脏呈垂直位，也可能出现心电轴轻度左偏，这种情况一般不严重，通常没有明显的临床症状，也不需要特殊治疗，定期复查心电图即可。

性别：一般来说，性别对心电轴左偏86度本身的直接影响不大，但在考虑病因时需要结合整体情况，比如女性若存在某些与心脏结构或功能相关的生理性变异可能会有类似表现，但需排除病理性因素。

2.病理性因素

心脏疾病：

冠心病：如果患者有冠心病病史，心肌缺血可能影响心室的除极过程，导致心电轴左偏。但仅心电轴左偏86度不能单独确诊冠心病，还需要结合患者的症状（如胸痛、胸闷等）、心电图的其他表现（如ST-T改变等）以及心肌酶学等检查综合判断。

心肌病：扩张型心肌病等可能导致心肌重构，引起心电轴左偏。对于有心肌病基础的患者，心电轴左偏86度需要密切关注心脏功能的变化，如通过超声心动图检查心脏的射血分数等指标。

其他系统疾病：

呼吸系统疾病：严重的慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺部通气-换气功能障碍，导致缺氧，进而影响心脏的电活动，可能出现心电轴左偏。这类患者需要积极治疗呼吸系统原发疾病，改善通气功能，随着肺部疾病的控制，心电轴可能会有所改变。

内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺素分泌不足可影响心肌的代谢和电生理活动，导致心电轴左偏。患者需要检测甲状腺功能，若确诊甲状腺功能减退，需进行相应的激素替代治疗，随着甲状腺功能的纠正，心电轴可能恢复正常。

三、特殊人群需注意的情况

1.儿童：儿童心电轴左偏86度需结合儿童的生长发育情况、是否有先天性心脏病等家族史。如果是新生儿或婴幼儿出现心电轴左偏，要警惕先天性心脏结构异常的可能，需进一步进行心脏超声等检查，因为儿童时期心脏结构和功能尚在发育中，任何异常都可能对未来的心脏功能产生影响。

2.老年人：老年人出现心电轴左偏86度，要更谨慎地评估心血管疾病的风险。老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病都可能导致心脏结构和功能的改变，进而引起心电轴左偏。需要定期监测血压、血糖等指标，以及进行心脏相关的检查，如心电图动态监测、心脏超声等，以便早期发现潜在的心脏问题并及时干预。

3.妊娠期女性：妊娠期女性由于血容量增加、心脏负担加重，可能出现心电轴轻度左偏。但如果心电轴左偏86度同时伴有心慌、气短等不适症状，需要及时就医，排除心脏器质性病变。因为妊娠期的特殊生理状态可能掩盖或加重一些心脏问题，需要谨慎评估，确保母婴安全。