心脏卵圆孔未闭是指什么问

心脏卵圆孔未闭是常见先天性心脏结构异常，胎儿时期存在，出生后1岁左右应闭合，部分未按时闭合。其发生与胚胎发育、遗传及环境因素有关。多数无明显症状，部分可致偏头痛、卒中，不同人群影响不同。检查常用超声心动图等，治疗包括一般观察随访及症状明显时的介入治疗。

解剖结构基础

正常心脏的房间隔将左右心房分隔开来，胎儿时期为了适应在母体内的特殊循环，存在卵圆孔这一结构，使得血液可以从右心房流向左心房，保证胎儿的血液循环。

卵圆孔未闭的发生机制

胚胎发育因素

在胚胎发育过程中，房间隔的原发隔和继发隔融合出现异常等情况可能导致卵圆孔未闭。如果原发隔发育过短，或者继发隔吸收过多等，都可能使卵圆孔不能正常闭合。

遗传与环境因素

遗传因素可能在其中起到一定作用，同时一些环境因素，如孕期母亲接触某些有害物质、感染等，也可能增加胎儿发生卵圆孔未闭的风险。

卵圆孔未闭的临床意义

对一般人群的影响

大多数卵圆孔未闭的人没有明显症状，也不影响正常的心脏功能和生活质量，可能在体检或因其他疾病做心脏检查时被发现。但部分人可能会因为卵圆孔未闭出现一些临床相关表现，比如由于存在异常的分流，可能导致偏头痛等情况，有研究发现部分偏头痛患者中卵圆孔未闭的发生率较高；另外，卵圆孔未闭还可能与某些卒中事件相关，尤其是对于年轻的卒中患者，卵圆孔未闭可能是一个潜在的病因，因为它可能导致反常栓塞，即静脉系统的栓子通过未闭的卵圆孔到达动脉系统，进而引起脑血管栓塞。

不同人群的特点

儿童人群：儿童时期卵圆孔未闭如果没有引起明显症状，一般可以先观察，因为部分儿童可能在成长过程中卵圆孔会逐渐闭合。但如果儿童出现不明原因的头痛、卒中相关表现等，需要及时评估卵圆孔未闭的情况。

成年人群：成年后卵圆孔未闭如果没有症状，定期进行心脏检查监测即可；如果出现相关的临床症状，如频繁偏头痛、卒中史等，则需要进一步评估和干预。

女性人群：女性在孕期等特殊时期，由于血液循环的变化，卵圆孔未闭可能会对心脏功能产生一定影响，需要密切关注心脏情况。

卵圆孔未闭的检查方法

超声心动图检查

经胸超声心动图是常用的检查方法，可以初步观察卵圆孔的情况，通过特殊的超声技术，如发泡试验等，可以更准确地评估卵圆孔未闭时的分流情况。发泡试验是让患者静脉注射微泡造影剂，然后通过超声观察微泡在心脏内的分流情况，从而判断是否存在卵圆孔未闭以及分流的程度。

经食管超声心动图检查

对于经胸超声心动图检查不明确的情况，经食管超声心动图检查可以更清晰地显示卵圆孔未闭的结构，提供更详细的信息，有助于制定进一步的治疗方案。

卵圆孔未闭的治疗情况

一般观察随访

对于大多数没有症状的卵圆孔未闭患者，主要是定期进行心脏检查，如超声心动图等，观察卵圆孔未闭的变化以及心脏功能等情况。

介入治疗

当卵圆孔未闭导致反复偏头痛发作或者有卒中高危因素时，可以考虑介入治疗。介入治疗是通过导管将封堵器输送到卵圆孔未闭处进行封堵，从而达到治疗的目的。这种治疗方法创伤小，恢复快。但对于儿童患者，需要谨慎评估，因为儿童的心脏还在发育过程中，需要考虑封堵器对心脏发育的影响等因素。对于成年女性患者，在孕期等特殊时期如果需要进行介入治疗，也需要综合考虑孕期的特殊情况和治疗的必要性等。