心功能不全的症状问

心功能不全会引发多种症状，包括劳力性呼吸困难（体力活动时发生、休息可缓解）、端坐呼吸（病情重时不能平卧、需端坐或半卧位减轻呼吸困难）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋醒、被迫坐位、夜间多发）、乏力疲倦（全身灌注不足致骨骼肌供血供氧减少）、水肿（对称性凹陷性、下肢常见、可蔓延全身，还可致胸腔腹腔积液）、尿量变化（早期减少、病情进展夜尿增多）、咳嗽咳痰（白色浆液性泡沫状痰、感染时脓性、肺淤血刺激支气管黏膜）、心悸（心律失常等致心跳异常）。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：是心功能不全最早出现的症状，在体力活动时发生，休息后可缓解。这是因为活动时心脏负荷增加，心功能不全时心脏泵血功能减弱，不能满足机体对氧的需求，从而引起呼吸困难。例如，患者在行走一段距离或从事轻微体力劳动后就会出现气促的表现，随着心功能不全病情加重，劳力性呼吸困难发作的活动量会逐渐减少。

2.端坐呼吸：病情较重时，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。这是由于平卧时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。多见于心功能不全较为严重的患者，尤其是夜间平卧时，更容易出现端坐呼吸的情况。

3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快。多在夜间发生，与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，肺通气阻力增加，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。例如，患者可能在夜间睡眠中突然从梦中憋醒，坐起后经过一段时间才能逐渐缓解气促的症状。

二、乏力和疲倦

1.原因及表现：心功能不全时，心脏泵血功能下降，全身组织器官灌注不足，导致骨骼肌供血、供氧减少，患者会出现乏力和疲倦的症状。患者感觉四肢无力，活动耐力明显下降，即使是进行轻度的活动也会感到疲惫不堪，影响日常生活和工作。比如，原本可以正常做家务的患者，现在可能连简单的扫地等活动都难以完成。

三、水肿

1.部位及特点：水肿是心功能不全常见的症状之一，多为对称性、凹陷性水肿。常见的部位是下肢，尤其是脚踝部，傍晚时水肿往往较为明显，早晨起床时可能会减轻。这是因为重力作用以及心功能不全导致静脉回流受阻，液体在组织间隙积聚。随着病情进展，水肿可逐渐向上蔓延，累及腿部、腰骶部，严重时可出现全身性水肿。此外，胸腔积液、腹腔积液等也可能出现，胸腔积液可导致患者出现胸闷、气短等症状，腹腔积液可引起腹胀等不适。

四、尿量变化

1.早期表现：心功能不全早期，由于肾血流量减少，患者可出现尿量减少的情况。这是因为心输出量降低，肾灌注不足，导致肾脏滤过率下降。例如，患者每天的尿量较以往明显减少。

2.病情进展表现：随着病情进一步发展，肾脏淤血加重，可能会出现夜间尿量增多的现象，这被称为夜尿增多。这是因为平卧时回心血量增加，肾脏淤血改善，肾血流量相对增加，导致夜间尿量增加。

五、其他症状

1.咳嗽、咳痰：咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰可呈脓性。咳嗽的发生与肺淤血刺激支气管黏膜有关。例如，患者可能会经常出现咳嗽，尤其在平卧时咳嗽可能会加重。

2.心悸：心功能不全患者可能会出现心悸的症状，这是由于心律失常等原因引起。当心脏泵血功能异常时，心脏节律可能会发生改变，患者自觉心跳加快、心慌等。