得了痛风病该怎么办问

痛风的处理分急性发作期、发作间歇期及慢性期降尿酸治疗和特殊人群注意事项。急性发作期制动休息、冷敷，用非甾体抗炎药等；发作间歇期及慢性期需生活方式调整（低嘌呤饮食、多饮水），不达标则用降尿酸药；特殊人群中儿童痛风要谨慎选药、优先非药物干预；老年痛风要考虑药物相互作用及监测；女性痛风要考虑生理特点及药物潜在影响等。

一、急性发作期的处理

痛风急性发作时，首先要制动休息，抬高患肢，这样可以减轻关节的负担和肿胀。局部可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于缓解疼痛和消肿，但要注意避免冻伤皮肤。此时可使用非甾体抗炎药，如依托考昔等，这类药物能有效减轻炎症和疼痛；如果是非甾体抗炎药不耐受者，可考虑使用秋水仙碱，但需注意其可能的胃肠道等不良反应；对于严重急性痛风发作，如累及多个关节等情况，可短时间应用糖皮质激素，如泼尼松等。

二、发作间歇期及慢性期的降尿酸治疗

1.生活方式调整

饮食方面：要低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海产品（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。建议多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。同时要控制总热量摄入，保持健康体重，因为肥胖是痛风的危险因素之一。对于不同年龄、性别的患者，都需要根据自身情况合理规划饮食结构。例如，年轻男性如果体重超标，更要严格控制高嘌呤食物的摄入来降低尿酸水平。

饮水方面：每日饮水量应保持在2000ml以上，以增加尿酸的排泄。这对于有不同生活方式的患者都很重要，比如经常运动出汗多的患者更需要保证充足的水分摄入来促进尿酸排泄。

2.药物治疗：当通过生活方式调整血尿酸仍不达标时，需使用降尿酸药物。常用的降尿酸药物有别嘌醇，它通过抑制尿酸合成来降低血尿酸，但要注意对别嘌醇过敏者禁用，不同年龄患者使用时需根据肾功能等情况调整剂量；非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，相对别嘌醇副作用可能较少，但也有一定的心血管风险等需要关注；苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，不过对于有泌尿系统结石的患者应避免使用，不同年龄、性别患者在使用时都要评估肾功能等情况来选择合适的药物及调整剂量。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童痛风：儿童痛风相对少见，但一旦发生需特别重视。儿童痛风多与遗传因素、代谢性疾病等有关。在治疗上，要谨慎选择药物，非甾体抗炎药和秋水仙碱的使用需严格评估风险收益比，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，同时要密切监测儿童的生长发育情况，因为药物可能对儿童的生长有一定影响。

2.老年痛风：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱，可能更容易出现不良反应；在使用降尿酸药物时，要根据肾功能调整剂量，并且要定期监测肝肾功能、血尿酸等指标，同时关注基础疾病的控制情况。

3.女性痛风：女性痛风患者在围绝经期等特殊时期血尿酸水平可能会有波动。在治疗过程中，要考虑到女性的生理特点，如激素变化对尿酸代谢的影响等。在使用药物时，要注意药物对女性生殖系统等方面可能产生的潜在影响，同时在生活方式调整上要兼顾女性的美容、营养等需求，比如在选择低嘌呤食物时，要保证营养均衡且符合女性的饮食偏好等情况。