血沉是怎么回事问

血沉即红细胞沉降率是红细胞在一定条件下的沉降速度有魏氏法和潘氏法等测定方法及参考值其增快有生理情况如年龄性别、生活方式等和病理情况如各种炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症等减慢临床意义较小可作为辅助诊断等指标但解读时需结合具体临床情况且检测有注意事项。

血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下的沉降速度。正常情况下，红细胞因表面的负电荷相互排斥，能较稳定地悬浮于血浆中，沉降缓慢。

血沉的测定方法及参考值

魏氏法：成年男性参考值为0-15mm/1小时，成年女性为0-20mm/1小时；

潘氏法：成年男性参考值为0-10mm/1小时，成年女性为0-12mm/1小时。

血沉增快的生理情况

年龄与性别：儿童和老年人的血沉通常比成年人快，女性在月经期间和妊娠3个月以上时血沉可增快，这与生理状态下体内一些物质的变化有关，如女性月经期间体内激素等水平变化可能影响红细胞的聚集性等。

生活方式：剧烈运动后血沉可暂时增快，因为运动使红细胞受到机械性碰撞等因素影响，短时间内红细胞聚集性可能增加，导致沉降速度加快。

血沉增快的病理情况

各种炎症性疾病：

急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。如肺炎、阑尾炎等，这是因为炎症反应使血浆纤维蛋白原、球蛋白等增多，改变了红细胞表面电荷，促使红细胞聚集，沉降加快。

结核、风湿热等慢性炎症，在疾病活动期血沉常明显增快，病情好转时血沉可减慢，所以血沉可作为这些疾病病情监测的指标之一。

组织损伤及坏死：

较大的手术创伤可导致血沉增快，如骨折后1-2周血沉开始增快，2-3周达高峰，骨折愈合后逐渐恢复正常。这是因为组织损伤后释放多种生物活性物质，影响红细胞沉降。

心肌梗死时，一般在发病后2-3天血沉增快，并持续1-3周，而心绞痛时血沉正常，所以可通过血沉鉴别心肌梗死和心绞痛。

恶性肿瘤：

恶性肿瘤患者血沉多增快，尤其是当肿瘤增长迅速时血沉增快更明显，如肝癌、肺癌、胃癌等。其机制可能与肿瘤细胞分泌某些物质，如肿瘤坏死因子、球蛋白等有关，这些物质可改变红细胞的沉降特性。

高球蛋白血症：

多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病，患者血浆中出现大量异常球蛋白，使红细胞电负性降低，容易聚集，导致血沉明显增快。

血沉减慢的临床意义

血沉减慢一般临床意义较小，可见于红细胞增多症、严重贫血等情况。红细胞增多症时红细胞数量显著增多，红细胞之间不易聚集；严重贫血时虽然红细胞数量减少，但同时伴有血浆成分的改变，使得红细胞沉降速度减慢。

血沉检测的临床应用及注意事项

临床应用：血沉检测可作为辅助诊断疾病、判断病情活动度和疗效观察的指标之一，但不能单独依据血沉结果确诊某一疾病，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。例如，结合患者的症状、影像学检查等综合评估是否存在炎症性疾病、肿瘤等情况。

注意事项：

检测前需注意休息，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能影响血沉结果。

女性患者需告知医生月经情况，因为月经期间血沉可生理性增快。

检测时要严格按照操作规程进行，保证检测结果的准确性，如血液标本的采集、抗凝剂的使用比例等都要规范，否则可能导致血沉结果偏差。

总之，血沉是一个具有一定临床价值的实验室检查指标，但在解读血沉结果时必须结合患者的具体临床情况进行全面分析。