得了痛风了怎么办问

痛风治疗分急性期、发作间歇期和慢性期及特殊人群。急性期卧床、多饮水，用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；发作间歇期和慢性期降尿酸，用抑制合成或促进排泄药，调整生活方式；特殊人群儿童、老年、女性有各自注意事项，需综合考虑各方面进行治疗与管理。

一、急性期治疗

1.一般处理：急性期应卧床休息，抬高患肢，避免负重，一般应休息至关节疼痛缓解72小时后方可恢复活动。同时，大量饮水，每日饮水2000ml以上，以增加尿酸排泄。

2.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。研究表明，非甾体抗炎药能有效缓解痛风急性期的疼痛和炎症，且不同药物在疗效和安全性上略有差异，需根据患者具体情况选择。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制可能与抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用有关。但秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应等，需密切关注患者反应。

糖皮质激素：如果患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素能迅速缓解炎症，但长期使用可能会有一些不良反应，需谨慎使用。

二、发作间歇期和慢性期治疗

1.降尿酸治疗：

抑制尿酸合成药物：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。研究显示，别嘌醇能有效降低血尿酸水平，但部分患者可能存在过敏等不良反应，使用前需进行基因检测等评估。

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但使用苯溴马隆时需保证患者肾功能正常，且要大量饮水，碱化尿液，以防止尿酸在泌尿系统形成结石。

2.生活方式调整：

饮食控制：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；限制饮酒，尤其是啤酒；减少红肉和高果糖饮品的摄入；增加新鲜蔬菜的摄入。例如，每100g动物肝脏中嘌呤含量可高达500mg以上，应严格限制食用。

体重管理：肥胖是痛风的重要危险因素，超重或肥胖患者应通过合理饮食和运动控制体重，将体重控制在正常范围内，一般建议体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/m2。运动方面，可选择适合的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。

定期监测：定期检测血尿酸水平，根据血尿酸水平调整治疗方案。一般要求血尿酸控制在360μmol/L以下，如果有痛风石等情况，可能需要将血尿酸控制在300μmol/L以下。

三、特殊人群注意事项

1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。儿童痛风急性期治疗可参考成人，但需特别注意药物的安全性和剂量调整，尽量优先选择非药物干预措施，如通过饮食调整等控制病情，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。

2.老年痛风：老年痛风患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用，例如使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，同时要更加关注血尿酸控制目标的个体化，在保证安全的前提下进行降尿酸治疗，并且要密切监测肝肾功能等指标。

3.女性痛风：女性痛风患者在更年期前后发病率可能会有所变化，由于女性激素等因素的影响，在治疗过程中需关注激素水平对尿酸代谢的影响，同时在选择药物时要考虑到药物对女性生殖系统等可能产生的影响，定期进行相关指标的监测。