强直出现症状是啥问

强直相关症状包括关节症状和关节外症状，关节症状有脊柱相关（早期下腰部疼痛僵硬、晨僵，随病情进展脊柱活动受限，胸椎受累胸廓活动度减小，颈椎受累颈部活动受限）和外周关节相关（累及下肢及上肢关节，有疼痛肿胀等，儿童和女性表现有差异）；关节外症状有眼部（约25%患者出现葡萄膜炎等）、心脏（部分患者出现主动脉瓣关闭不全等）、肺部（晚期可能肺上叶纤维化等，吸烟会加重）相关症状，不同人群在各症状上有不同表现需关注。

一、强直相关症状表现

（一）关节症状

1.脊柱相关症状

早期常表现为下腰部疼痛、僵硬，一般在早晨起床时较为明显，活动后可稍有缓解，但如果休息久了又会加重，这种现象被称为晨僵，可持续数小时。随着病情进展，可逐渐出现脊柱活动受限，严重时脊柱可能呈强直状态，影响患者的弯腰、转身等动作。在年龄较小的患者中，可能因脊柱不适而出现姿势异常，比如弯腰困难等，且青少年患者可能更易出现夜间腰背部疼痛，影响睡眠。对于女性患者，在病情发展过程中，脊柱强直的进展速度可能与男性有所不同，需密切关注。有既往有其他自身免疫性疾病病史的患者，发生强直相关脊柱症状的风险可能增加，需要定期进行脊柱相关检查。

胸椎受累时，可出现胸廓活动度减小，患者深呼吸时胸廓不能充分扩张，影响肺的通气功能，在长期患病且病情控制不佳的患者中较为常见。

颈椎受累时，颈部活动受限，严重者头部转动困难，影响日常生活中的头部转动视物等动作，年龄较大的患者可能因颈椎活动受限而更容易发生意外摔倒等情况。

2.外周关节症状

强直可累及外周关节，以膝、髋、踝等下肢关节较为常见，也可累及肩、肘、腕等上肢关节。受累关节可出现疼痛、肿胀、压痛、活动受限等症状。例如膝关节受累时，患者行走、上下楼梯会感到疼痛，膝关节肿胀明显时可看到关节周围组织隆起。在儿童患者中，外周关节受累可能表现为单关节或寡关节的炎症，与成人有所不同，需要注意鉴别诊断。女性患者外周关节受累时，症状可能在月经周期等生理变化时有所波动，需要综合考虑生理因素对症状的影响。有外周关节既往受伤病史的患者，发生强直相关外周关节症状时需要仔细评估原发病史与当前症状的关系。

（二）关节外症状

1.眼部症状

约25%的强直患者会出现眼部受累，常见的是葡萄膜炎（虹膜睫状体炎），表现为眼睛疼痛、发红、畏光、视力下降等。青少年强直患者出现眼部症状的比例可能相对较高，需要密切观察眼部情况。女性患者在激素水平变化等因素影响下，眼部症状的发生和发展可能与男性不同，需要关注激素对眼部的影响。有眼部既往疾病史的患者，发生强直相关眼部症状时要谨慎评估，避免原有疾病加重。

2.心脏症状

部分强直患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，患者可能出现心悸、呼吸困难等症状。在病情较长且病情控制不佳的老年患者中，心脏受累的风险相对较高，需要定期进行心脏相关检查，如心电图、心脏超声等。女性患者在围绝经期等特殊时期，心脏功能可能受到一定影响，若合并强直，需要综合考虑心脏和关节的情况进行管理。

3.肺部症状

晚期强直患者可能出现肺部受累，表现为肺上叶纤维化等，患者可出现咳嗽、气短等症状。长期患病且病情未得到有效控制的患者，尤其是有吸烟等不良生活方式的患者，肺部症状可能更明显，吸烟会加重肺部损伤，所以强直患者应尽量避免吸烟。