长期鼻塞是怎么回事问

鼻部疾病相关原因包括鼻炎（急性鼻炎由病毒感染等引起，慢性鼻炎分单纯性和肥厚性，过敏性鼻炎由过敏原引发）、鼻窦炎（急性继发于急性鼻炎，慢性常由急性未愈迁延）、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲由先天或外伤致通气不畅）、其他原因（鼻腔肿瘤良性恶性致鼻塞，腺样体肥大多见于儿童致鼻塞，药物性鼻炎因长期用减充血剂致持续性鼻塞）。

一、鼻部疾病相关原因

（一）鼻炎

1.急性鼻炎：多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等。初期表现为鼻内干燥、灼热感，继而出现鼻塞、流涕等症状，儿童和免疫力较低人群易患，发病与季节变化、机体抵抗力下降等因素相关，病毒感染后鼻腔黏膜充血肿胀导致鼻塞。

2.慢性鼻炎

慢性单纯性鼻炎：多因急性鼻炎反复发作、鼻腔用药不当等引起，鼻腔黏膜肿胀，呈暗红色，表面光滑，鼻黏膜组织间隙有浆液性或黏液性渗出，导致间歇性、交替性鼻塞，白天、运动时鼻塞减轻，夜间、静坐时加重；侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。

慢性肥厚性鼻炎：多由慢性单纯性鼻炎发展而来，鼻黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，鼻甲黏膜呈桑椹样变或结节状肥厚，鼻塞多为持续性，严重者可影响嗅觉。

3.过敏性鼻炎：由过敏原引起，如花粉、尘螨、动物毛发等。机体接触过敏原后，鼻黏膜出现Ⅰ型变态反应，鼻黏膜水肿、嗜酸粒细胞等炎症细胞浸润，导致鼻痒、喷嚏、鼻塞等症状，鼻塞程度轻重不一，可为间歇性或持续性。

（二）鼻窦炎

1.急性鼻窦炎：多继发于急性鼻炎，致病菌多为肺炎链球菌、葡萄球菌等。鼻窦黏膜充血肿胀，分泌物增多，窦口阻塞，导致鼻窦内压力增高，出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，儿童鼻窦发育尚未成熟，相对易患，不同鼻窦炎症鼻塞部位有所不同，如上颌窦炎可表现为患侧鼻阻塞。

2.慢性鼻窦炎：常因急性鼻窦炎未彻底治愈迁延而来，鼻黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生，窦腔黏膜增厚，可伴有鼻息肉形成，鼻塞可为间歇性或持续性，脓涕较多，可伴有嗅觉减退等。

二、鼻腔结构异常相关原因

（一）鼻中隔偏曲

多由先天发育异常、外伤等引起，鼻中隔向一侧或两侧偏曲，或局部有突起，导致鼻腔通气不畅，出现鼻塞，常伴有鼻出血、头痛等症状，成人和儿童均可发生，鼻中隔偏曲部位黏膜较薄，受气流刺激易出血，偏曲部位阻塞鼻腔通道引起鼻塞。

三、其他原因

（一）鼻腔肿瘤

1.良性肿瘤：如鼻腔乳头状瘤等，肿瘤逐渐增大占据鼻腔空间，引起鼻塞，多为单侧进行性鼻塞，可伴有鼻出血等症状。

2.恶性肿瘤：如鼻咽癌等，早期可出现单侧鼻塞，随着肿瘤增大，鼻塞加重，还可伴有涕中带血、耳鸣、听力下降等症状，好发于中老年人，与EB病毒感染、遗传、环境等因素相关，肿瘤组织生长阻塞鼻腔引起鼻塞。

（二）腺样体肥大

多见于儿童，多因反复炎症刺激导致腺样体病理性增生、肥大，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起鼻塞、流涕、耳闷、听力下降等症状，儿童长期张口呼吸，可影响面部发育，形成腺样体面容，腺样体肥大导致后鼻孔堵塞，影响鼻腔通气。

（三）药物性鼻炎

长期使用鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，可引起鼻黏膜反跳性充血肿胀，导致药物性鼻炎，出现持续性鼻塞，同时伴有鼻黏膜干燥、结痂等症状，长期使用减充血剂破坏了鼻黏膜的正常生理功能。