剖腹产前检查项目问

剖腹产术前需进行多项检查，实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等；影像学检查有B超、心电图；还有尿常规、胎心监护等其他检查。高龄产妇和有剖腹产史孕妇检查需更严格细致，检查中要关注孕妇心理状态给予人文关怀。

一、实验室检查

血常规：通过检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标，了解孕妇是否存在贫血、感染以及血小板异常等情况。例如，血红蛋白水平可以反映孕妇的贫血程度，正常孕妇血红蛋白应大于110g/L，若低于此值则提示可能存在贫血，而贫血可能会在剖腹产术中或术后增加出血风险等。白细胞升高可能提示有感染迹象，血小板过低则可能影响凝血功能，增加手术出血风险。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等项目。凝血功能异常可能导致剖腹产术中及术后出血不止等严重并发症。例如，若纤维蛋白原过低，会影响血液的凝固过程，增加出血风险，需要提前评估并做好相应准备。

肝肾功能检查：了解孕妇的肝肾功能情况。肝功能检查中的转氨酶等指标可以反映肝脏的功能状态，肾功能检查中的肌酐、尿素氮等指标反映肾脏的排泄功能。如果肝肾功能异常，可能会影响麻醉药物的代谢以及术后身体的恢复等，需要根据具体情况调整治疗方案或手术时机等。

传染病筛查：通常包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等的检测。这对于产妇自身的健康管理以及防止母婴之间的传染病传播非常重要。例如，若产妇患有乙肝，需要采取相应的母婴阻断措施；若患有艾滋病或梅毒等，需要在手术过程中做好防护措施，防止医护人员职业暴露等。

二、影像学检查

B超检查：通过B超可以了解胎儿的大小、胎位、胎盘的位置等情况。例如，明确胎盘是否位于前壁、后壁或低置胎盘等，低置胎盘在剖腹产术中可能会增加出血风险；还可以通过B超测量胎儿的双顶径等指标来评估胎儿是否适合顺产或剖腹产等。同时，B超也可以观察羊水的量，羊水过少或过多都可能对分娩方式和孕妇、胎儿的健康产生影响。

心电图检查：评估孕妇的心脏功能，了解是否存在心律失常、心肌缺血等心脏问题。因为剖腹产需要麻醉等操作，心脏功能异常可能会在手术过程中增加风险，通过心电图检查可以提前发现心脏方面的潜在问题并采取相应的处理措施。

三、其他检查

尿常规检查：可以了解孕妇是否存在泌尿系统感染等情况，同时也能反映肾脏的一些功能以及是否有糖尿病等情况的初步提示，因为妊娠期糖尿病可能会对剖腹产的手术过程和术后恢复产生影响。

胎心监护：对于临近剖腹产的孕妇，胎心监护可以监测胎儿在宫内的情况，了解胎儿是否存在缺氧等异常。通过连续记录胎儿的心率以及宫缩情况等，评估胎儿在宫内的安危，若发现胎心异常等情况，需要及时采取相应措施，如调整体位、吸氧等，必要时可能需要尽快进行剖腹产手术以确保胎儿安全。

对于高龄产妇，各项检查可能需要更加严格和细致，因为高龄孕妇合并一些妊娠期并发症的风险相对较高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等，需要通过更全面的检查来及时发现并处理这些问题；对于有过剖腹产史的孕妇，再次剖腹产前可能需要重点评估子宫瘢痕的情况等，通过B超等检查了解子宫瘢痕的厚度、连续性等，以判断再次剖腹产的安全性以及可能出现的风险等。同时，在检查过程中要充分考虑孕妇的心理状态等因素，给予人文关怀，缓解孕妇的紧张情绪等。