为什么会得痛风问

痛风的发生与尿酸生成过多、排泄减少及其他因素有关，尿酸生成过多包括内源性嘌呤代谢紊乱和外源性嘌呤摄入过多；尿酸排泄减少与肾脏功能异常、药物影响相关；其他因素有遗传、肥胖、饮酒，遗传使亲属患病概率高，肥胖影响尿酸代谢致患病率高，大量饮酒是发作常见诱因。

一、尿酸生成过多

1.内源性嘌呤代谢紊乱：人体自身的嘌呤代谢过程中，某些酶的缺陷或功能异常会导致内源性嘌呤生成增多。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使嘌呤合成的起始物质增多，进而导致尿酸生成增加。有研究表明，约10%的痛风患者存在此类酶的异常情况，使得体内嘌呤代谢失衡，尿酸产生量远超正常水平。

2.外源性嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物是导致尿酸升高的重要因素之一。像动物内脏（如肝、肾等）、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，若经常过量食用，会使外源性嘌呤摄入骤增，超出机体的代谢能力，从而引起血尿酸水平升高，增加痛风发病风险。一般来说，长期每日嘌呤摄入量超过300mg时，痛风发病的可能性会显著增加。

二、尿酸排泄减少

1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾脏疾病会影响尿酸的排泄。例如，慢性肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过功能受损，尿酸的滤过减少；而肾小管分泌尿酸功能障碍时，尿酸的排出也会受阻。据统计，约2/3的痛风患者存在肾脏尿酸排泄障碍，其中肾脏疾病导致的尿酸排泄减少是重要原因之一。老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，尿酸排泄能力下降，因此老年人群中痛风的患病率相对较高。

2.药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄。例如，噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血尿酸升高。长期服用噻嗪类利尿剂的患者，痛风的发病风险会明显增加。对于患有其他疾病需要长期服用此类药物的人群，如高血压患者长期使用噻嗪类利尿剂控制血压时，需要密切监测血尿酸水平，以便及时发现尿酸异常情况并采取相应措施。

三、其他因素

1.遗传因素：痛风具有一定的遗传易感性。如果家族中有痛风患者，那么其亲属患痛风的概率会明显高于普通人群。研究发现，某些特定的基因变异与痛风的发生相关，这些基因变异会影响嘌呤代谢相关酶的功能或肾脏对尿酸的排泄功能。例如，尿酸转运相关基因的突变可能导致尿酸转运异常，从而增加痛风发病风险。有家族痛风病史的人群，需要更加注意自身的生活方式，积极预防痛风的发生。

2.肥胖：肥胖是痛风的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢。一方面，肥胖者体内胰岛素抵抗增加，会抑制尿酸的排泄；另一方面，脂肪组织中的脂联素水平降低，也会影响尿酸的代谢过程。体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群，痛风的患病率明显高于正常体重人群。对于肥胖的痛风高危人群，通过合理饮食和运动控制体重，有助于降低血尿酸水平，减少痛风发作的风险。

3.饮酒：大量饮酒是痛风发作的常见诱因之一。乙醇代谢会产生乳酸，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄；同时，酒精本身也会促进嘌呤的合成，增加尿酸的生成。尤其是啤酒，其富含嘌呤，大量饮用啤酒会显著升高血尿酸水平。男性每天饮酒量超过2标准杯（1标准杯约含14g酒精），女性每天饮酒量超过1标准杯时，痛风的发病风险会明显增加。有饮酒习惯的人群，尤其是喜欢大量饮酒的人群，需要注意控制饮酒量，避免痛风发作。