怀孕高血压怎么办问

怀孕高血压需从病情监测、一般治疗、药物治疗、终止妊娠及特殊人群考虑等方面管理。病情监测包括血压、蛋白尿、胎动及胎儿情况；一般治疗有保证休息（左侧卧位）和合理饮食；血压高时用降压药；终止妊娠依孕周等情况选时机和方式；高龄、有既往病史、肥胖等特殊人群需特殊考虑，密切监测与谨慎治疗。

一、病情监测

血压监测：孕妇需每日定时监测血压，了解血压变化情况。正常血压一般收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，若血压持续升高，如收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，需警惕。

蛋白尿监测：定期进行尿常规检查，关注尿蛋白情况。尿蛋白阳性可能提示肾脏受累等情况，需进一步评估。

胎动及胎儿情况监测：孕妇要注意胎动次数，一般正常胎动每小时3-5次。同时，可通过超声等检查监测胎儿生长发育、羊水量等情况，了解胎儿在宫内的状况。

二、一般治疗

休息：保证充足的睡眠，每天休息时间应不少于10小时。采取左侧卧位，因为左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘血液循环，对降低血压、改善胎儿供氧有帮助。

饮食：应摄入充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。一般建议每天摄入蛋白质100g左右，保证营养均衡，以满足孕妇和胎儿的需求。

三、药物治疗

降压药物：如果血压升高明显，如收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，或血压虽然未达到上述水平但已有严重并发症时，需使用降压药物。常用的降压药物有拉贝洛尔等，其对胎儿影响相对较小，但具体药物选择需由医生根据孕妇具体情况权衡利弊后决定。

四、终止妊娠

终止妊娠时机：

对于轻度子痫前期孕妇，可在密切监测下继续妊娠至足月，但如果出现病情加重等情况需及时终止。

重度子痫前期孕妇，如孕周<24周的孕妇，因胎儿存活几率低，经评估后可考虑终止妊娠；孕周在24-28周的孕妇，根据母胎情况与孕妇及家属充分沟通后决定是否期待治疗；孕周≥28周的孕妇，若病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，应终止妊娠；孕周≥34周的孕妇，胎儿已基本成熟，应考虑终止妊娠；孕周在32-33周的重度子痫前期孕妇，可根据母胎情况及当地新生儿救治水平决定是否期待治疗。

终止妊娠方式：可根据孕妇具体情况选择阴道分娩或剖宫产。阴道分娩适用于病情控制较好、宫颈条件成熟的孕妇；剖宫产适用于有产科指征等不适合阴道分娩的情况。

五、特殊人群考虑

高龄孕妇：高龄孕妇发生怀孕高血压的风险相对较高，且孕期并发症可能更多。在病情监测方面要更加密切，包括更频繁的血压、尿蛋白监测以及胎儿监测等。治疗上需综合考虑孕妇整体健康状况和胎儿情况，药物选择需谨慎，充分评估药物对高龄孕妇和胎儿的影响。

有既往病史孕妇：如果孕妇既往有高血压病史等，在此次怀孕过程中发生高血压的管理更为复杂。需要在孕前就对血压等情况进行评估，孕期要加强多学科协作，密切监测血压、脏器功能等，根据病情及时调整治疗方案，确保孕妇和胎儿安全。

肥胖孕妇：肥胖孕妇怀孕高血压的发生率较高。一般治疗中要注意合理控制体重增长，在饮食上要在保证营养的基础上适当控制热量摄入。休息时需更加注意体位，如左侧卧位可能对这类孕妇更为重要。治疗上药物选择要谨慎，密切观察药物疗效及对孕妇和胎儿的影响。