房颤和室颤的区别问

房颤是常见心律失常，由心房电活动紊乱致，有相关机制、临床表现、心电图表现及治疗原则；室颤是最严重心律失常，有相应机制、临床表现、心电图表现及抢救性治疗原则，二者在多方面存在差异且各有特点及应对方式。

一、定义与机制

1.房颤（心房颤动）：是一种常见的心律失常，是心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。其发生机制主要与心房重构、触发活动等有关，可发生于各个年龄段人群，有基础心脏病（如冠心病、风湿性心脏病等）者更易出现，生活方式方面长期大量饮酒等可能增加发病风险。

2.室颤（心室颤动）：是最严重的心律失常，是心室肌快速而无序的颤动，心室丧失有效的整体收缩功能。主要是由于心室肌存在异常的电活动病灶，导致心室肌不协调地快速颤动，常见于有严重心脏病（如急性心肌梗死、心肌病等）的患者，严重电解质紊乱、电击伤等也可引发，男性相对可能在某些致病因素下更易出现相关风险。

二、临床表现

1.房颤：患者可有心慌、气短、乏力等症状，部分患者可能无症状，在体检或因其他疾病就诊时发现。其脉搏节律绝对不规则，心音强弱不等，心室率通常较快，但也有部分患者心室率不快。对于有基础心脏病的患者，可能会加重心功能不全等情况，年龄较大者若发生房颤，可能因心脏功能代偿等因素表现有所不同，生活方式不健康者发病时症状可能更明显。

2.室颤：患者会出现意识丧失、抽搐、呼吸骤停等严重表现，若不及时抢救，可在短时间内导致死亡。室颤发生时患者脉搏消失，心音听不到，情况十分危急，任何年龄段发生室颤都是极其严重的情况，有基础心脏病病史者发生室颤的风险更高，男性在一些心血管疾病相关风险因素下可能更易触发室颤。

三、心电图表现

1.房颤：心电图上P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，频率通常在350-600次/分钟，心室律绝对不规则，QRS波群形态一般正常。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，房颤的心电图表现可能在细节上有一定差异，但总体特征符合上述情况，有基础心脏病者心电图可能还会有相应原发疾病的表现。

2.室颤：心电图上无正常的P波、QRS波群和T波，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波，频率可达250-500次/分钟。室颤的心电图表现非常典型且危急，无论何种人群，一旦出现室颤的心电图特征，都需立即进行抢救处理，有心脏病病史者更应密切关注自身心电图变化以早期发现风险。

四、治疗原则

1.房颤：治疗包括恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓形成等。对于有转复窦性心律指征的患者可考虑药物（如胺碘酮等）或电复律等方法转复心律；控制心室率可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓等）等药物；预防血栓形成常用华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯等）等。不同年龄患者用药需考虑药物代谢及不良反应等情况，老年人可能需更谨慎选择药物及调整剂量，有出血风险等病史者在抗凝治疗时需特别评估风险收益比。

2.室颤：一旦发生需立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、人工呼吸等，同时尽快进行电除颤，使用自动体外除颤器（AED）或专业除颤设备进行电击除颤。室颤的抢救是争分夺秒的，任何人群发生室颤都需第一时间启动急救措施，有心脏病病史者应了解自身病情并尽量避免触发室颤的诱因，身边应配备必要的急救设备等。