如何看懂心电图报告单问

心电图报告单含患者基本信息等，心率正常成人为60-100次/分钟，异常分心动过缓与过速；P波关乎心房除极，增宽或高耸有不同意义；QRS波群涉心室除极，增宽提示传导异常；ST段和T波反映心室复极，异常与多种病症相关；PR间期异常与房室传导阻滞等有关；儿童、老年人、女性及有基础病史人群心电图解读有不同特点及注意事项，需结合各情况综合判断。

一、心电图报告单的基本组成

心电图报告单通常包含患者基本信息、心电图记录时间、心率、各波段和间期的数值及意义等内容。患者基本信息包括姓名、性别、年龄等，这些信息有助于医生结合患者具体情况解读心电图。例如，不同年龄阶段的正常心率范围有所差异，儿童心率相对较快。

二、心率的解读

心率是心电图报告单中的重要指标，正常成人静息状态下心率一般在60-100次/分钟。如果心率低于60次/分钟，称为心动过缓；高于100次/分钟则为心动过速。心动过缓可能见于运动员等长期运动人群，也可能是某些心脏疾病或服用特定药物的结果；心动过速可能与运动、情绪激动、发热、贫血等多种因素有关。

三、P波的意义

P波代表心房的除极过程。P波的宽度一般不超过0.12秒，高度在男性不超过0.25mV，女性不超过0.20mV。P波增宽可能提示心房扩大，常见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等疾病；P波高耸可能见于右心房肥大等情况。

四、QRS波群的解读

QRS波群代表心室的除极过程。QRS波群的时间一般不超过0.12秒。QRS波群增宽可能提示室内传导阻滞等心脏传导系统异常。例如，完全性左束支传导阻滞时，QRS波群时间会延长。

五、ST段和T波的意义

ST段代表心室缓慢复极过程，正常ST段呈等电位线，可有轻度上抬或下移，但上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，其他导联不超过0.1mV；下移一般不超过0.05mV。ST段抬高可能见于急性心肌梗死、变异型心绞痛等；ST段压低常见于心肌缺血、心肌劳损等。T波代表心室快速复极过程，T波异常可能提示心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱等情况，如低钾血症时T波低平或倒置。

六、PR间期的意义

PR间期是指从P波起点到QRS波群起点的时间，正常范围为0.12-0.20秒。PR间期延长可能提示房室传导阻滞，常见于冠心病、心肌炎等疾病；PR间期缩短可见于预激综合征等。

七、特殊人群的心电图特点及解读注意事项

儿童：儿童的心率比成人快，正常范围随年龄变化，而且儿童的心电图波形特点与成人有差异，解读时要充分考虑儿童的生理特点，与同年龄段正常参考值对比。例如婴儿的P波振幅相对较高，心率也更快。

老年人：老年人可能存在心脏结构和功能的生理性退变，心电图可能出现一些非特异性改变，如ST-T改变可能不典型，解读时要结合患者的临床症状和其他检查结果综合判断，同时要注意区分生理性退变和病理性改变。

女性：一般情况下女性心电图与男性无本质差异，但在一些特殊生理时期，如月经周期、妊娠期等，可能会出现一些暂时性的心电图变化，解读时要考虑这些生理因素的影响。

有基础病史人群：对于有冠心病、高血压性心脏病等基础病史的患者，解读心电图时要关注与既往心电图的对比，看是否有病情变化的迹象，如ST段较前明显抬高或压低、T波较前明显倒置等，以便及时发现病情变化并采取相应措施。