心脏搭桥手术怎么做问

心脏搭桥手术包括术前准备（评估患者、做术前准备工作）、手术过程（麻醉、部分情况建立体外循环、寻找血管桥、搭建血管桥）、术后恢复（监护、康复治疗），各环节密切配合以保障手术成功和患者良好预后。

患者评估：医生会对患者进行全面的身体检查，包括心脏功能检查（如心电图、心脏超声等）、血液检查、肺部功能检查等，以评估患者的整体健康状况和心脏病变程度，判断患者是否适合进行心脏搭桥手术。例如，通过心脏超声可以了解心脏各腔室的大小、心肌的运动情况以及血管的狭窄程度等。对于有糖尿病的患者，需要将血糖控制在相对合适的范围，以降低手术风险；对于吸烟的患者，需要劝其戒烟，因为吸烟会影响肺部功能和血管状况，增加手术并发症的发生几率。

术前准备工作：患者需要在术前禁食禁水一定时间，一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止手术过程中发生呕吐、误吸等情况。还要进行皮肤准备，通常是清洁胸部皮肤，可能会进行备皮（剃除手术区域的毛发）。同时，会根据患者情况给予相应的术前用药，如镇静剂等。

手术过程

麻醉：患者进入手术室后，会进行全身麻醉，使患者在手术过程中处于无意识、无痛觉的状态。

建立体外循环（部分情况）：如果是复杂的心脏搭桥手术，需要建立体外循环。体外循环机可以暂时替代心脏和肺的功能，将患者的静脉血引出体外，经过氧合器氧合后再泵回体内，维持身体的血液循环。具体操作是通过血管插管将血液从上下腔静脉引出，流入体外循环机，经过氧合器氧合并排出二氧化碳后，再通过动脉插管将血液泵回主动脉，保证身体各器官的血液供应。

寻找血管桥：通常会选择患者自身的血管作为血管桥，常用的有乳内动脉、大隐静脉等。乳内动脉对冠状动脉前降支的搭桥效果较好，大隐静脉则可以用于其他冠状动脉分支的搭桥。医生会通过胸部切口等方式找到合适的血管。例如，取大隐静脉时，会在患者腿部切取一段合适长度的大隐静脉，然后进行处理，使其具备作为血管桥的条件。

搭建血管桥：找到狭窄或堵塞的冠状动脉部位后，将截取的血管桥的一端与主动脉连接，另一端与冠状动脉狭窄部位的远端连接，使血液能够绕过狭窄部位，重新供应心肌。比如，对于左前降支的狭窄，将乳内动脉的一端吻合在主动脉上，另一端吻合在左前降支的远端，从而恢复心肌的血液供应。

术后恢复

监护：患者术后会被送入重症监护病房（ICU）进行密切监护，监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。同时，会监测心电图变化，观察心脏的电活动情况，以及引流管的引流情况，了解胸腔内有无出血等情况。

康复治疗：术后患者需要进行逐步的康复锻炼。一般术后早期会在床上进行肢体活动，随着身体状况的恢复，逐渐增加活动量，如床边坐立、床边行走等。康复锻炼有助于促进心肺功能恢复、防止下肢静脉血栓形成等。对于年龄较大的患者，康复锻炼需要更加循序渐进，根据其身体耐受情况逐步增加活动强度。同时，在饮食方面，术后需要给予患者营养丰富、易于消化的饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，促进身体恢复。对于有基础疾病如高血压的患者，需要密切监测血压，遵循医嘱进行血压管理。

心脏搭桥手术是一种较为复杂的手术，整个过程需要多学科团队的密切配合，从术前的精心评估准备到术中的精细操作再到术后的精心监护和康复，每一个环节都至关重要，以确保手术的成功和患者的良好预后。