扩心病是什么病问

扩心病即扩张型心肌病是以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病其病因有遗传、感染、非感染性炎症、中毒等临床表现因年龄段而异诊断可通过影像学及其他检查进行治疗与管理包括一般、药物、器械治疗预后较差需长期密切随访管理。

扩张型心肌病（DCM）是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。

一、病因

1.遗传因素：约20%-35%的扩张型心肌病患者有基因突变或家族遗传背景，不同年龄段的人群都可能存在遗传易感性，比如有家族中多人患病的情况，儿童若携带相关致病基因，未来患扩张型心肌病的风险相对增高。

2.感染：病毒感染是重要诱因，如柯萨奇病毒B族等，任何年龄段都可能因病毒感染引发心肌炎症，儿童免疫系统相对较弱，更易受病毒侵袭而增加患病风险；成年人在机体免疫力下降时，也可能感染相关病毒导致心肌病变。

3.非感染性炎症：自身免疫性疾病等可引起心肌非感染性炎症损伤，不同年龄、性别人群均可发生，女性在一些自身免疫性疾病的发病几率上可能有一定特点，但具体到扩张型心肌病，不同性别都可能因自身免疫异常导致心肌受损。

4.中毒：长期接触某些化学物质、药物等，如抗肿瘤药物、酒精等，各年龄段接触相关毒物的人群都可能患病，长期大量饮酒的成年人患扩张型心肌病的风险明显增高，儿童则应避免接触有毒有害物质。

二、临床表现

1.不同年龄段表现

儿童：可能出现生长发育迟缓、活动耐力下降，在玩耍时容易疲劳、气短，严重时可能出现呼吸困难、水肿等，由于儿童表述能力有限，家长需密切关注孩子的异常表现。

成年人：常见症状有进行性呼吸困难，起初可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也可出现，还可能有乏力、水肿（下肢水肿较为常见）、心悸等表现，不同性别成年人患病后表现差异不大，但女性可能在妊娠等特殊时期病情加重。

2.体征：可闻及第三心音或第四心音，心界扩大，肺部可能有湿啰音等。

三、诊断

1.影像学检查

超声心动图：是常用检查方法，可发现心室扩大、心室壁运动弥漫性减弱、射血分数降低等，不同年龄段人群检查表现相似，通过超声心动图能清晰观察心脏结构和功能情况。

心脏磁共振成像（CMR）：能更精准评估心肌病变范围、程度等，对诊断有重要价值。

2.其他检查：心电图可出现多种心律失常表现，血液检查可能有脑钠肽（BNP）升高等反映心功能受损的指标变化。

四、治疗与管理

1.一般治疗：不同年龄段患者都需注意休息，避免劳累，儿童要保证充足睡眠和合理营养，成年人要保持健康生活方式，戒烟限酒等。

2.药物治疗：常用药物有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，不同年龄段用药需考虑药物对生长发育、肝肾功能等的影响，儿童用药需谨慎选择，避免使用对儿童可能有不良影响的药物。

3.器械治疗：对于病情严重的患者可能需要植入心脏再同步化治疗（CRT）设备或植入式心律转复除颤器（ICD）等，根据患者具体病情和年龄等因素综合评估是否适用及选择合适的器械。

五、预后

扩张型心肌病预后较差，不同年龄段患者总体预后情况不同，儿童患者若能早期诊断和规范治疗，部分可能病情得到一定控制，但也有病情进展的可能；成年人患者五年生存率约50%-70%，病情进展可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命，所以需要长期密切随访管理。