引起心动过缓的原因及治疗问

引起心动过缓的原因包括生理性因素（年龄、生活方式）和病理性因素（心脏本身疾病如房室传导阻滞、病态窦房结综合征，全身性疾病如甲状腺功能减退、颅内病变）；治疗方法有一般治疗（调整生理性因素、治疗基础疾病）、药物治疗（用提高心率药物但需遵医嘱）、心脏起搏器治疗（严重心动过缓药物无效时用，儿童安装谨慎、老年安装后注意事项）。

一、引起心动过缓的原因

1.生理性因素

年龄因素：新生儿及婴儿的心率通常较快，随着年龄增长，心率逐渐减慢，老年人的心率相对偏慢，这是正常的生理现象，与心脏的生理结构和功能随年龄变化有关，例如心肌细胞的功能和传导系统的功能随年龄增长会有一定改变，导致心率减慢。

生活方式：长期进行体育锻炼的人，心脏功能较强，心肌收缩力有力，在安静状态下心率可能低于常人，这是因为运动训练使心脏的储备功能增强，交感神经兴奋性相对降低，迷走神经兴奋性相对增高，从而引起心动过缓。

2.病理性因素

心脏本身疾病：

房室传导阻滞：如冠心病、心肌梗死等疾病可导致心脏传导系统受损，引起房室传导阻滞，使心房冲动下传心室受阻，从而出现心动过缓。例如冠心病患者冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧，影响心脏传导系统的正常功能。

病态窦房结综合征：窦房结功能障碍，如窦房结变性与纤维化等，可引起窦房结冲动形成障碍，或窦房结冲动传出障碍，导致心动过缓，同时可能伴有心动过速等心律失常的表现。

全身性疾病：

甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，导致心率减慢。甲状腺激素对维持正常的心脏功能和心率有重要作用，缺乏时心脏的收缩力减弱，心率减慢。

颅内病变：如颅内肿瘤、出血、炎症等病变累及颅内中枢，可影响自主神经对心脏的调节，导致心动过缓。例如颅内肿瘤压迫相关神经中枢，干扰了正常的心率调节机制。

二、治疗方法

1.一般治疗

针对生理性因素的调整：对于因生活方式导致的心动过缓，如长期锻炼的人，若心率无明显不适，一般无需特殊治疗，但需定期监测心率变化。对于老年人的生理性心动过缓，也需密切关注，若出现头晕等不适，可通过适当休息等方式调整。

治疗基础疾病：

对于心脏本身疾病引起的心动过缓：如冠心病需要改善心肌供血，可通过药物治疗（如硝酸酯类药物等）或介入治疗等方式；房室传导阻滞严重时可能需要安装心脏起搏器。

对于全身性疾病引起的心动过缓：甲状腺功能减退患者需要补充甲状腺激素进行替代治疗；颅内病变则需要针对具体病因进行相应治疗，如颅内肿瘤可能需要手术等治疗方式。

2.药物治疗

常用药物：某些情况下可使用提高心率的药物，如阿托品等，但需严格掌握适应证和禁忌证。例如在某些房室传导阻滞患者中，阿托品可用于提高心率，但对于青光眼患者等则禁忌使用。不过具体药物使用需由专业医生根据患者具体情况判断，严格遵循循证医学原则。

3.心脏起搏器治疗

适用情况：对于严重的心动过缓，如病态窦房结综合征、高度或三度房室传导阻滞等，药物治疗效果不佳时，通常需要安装心脏起搏器。心脏起搏器可以通过发放电脉冲来刺激心脏跳动，维持正常的心率。

特殊人群考虑：对于儿童患者，安装心脏起搏器需要特别谨慎，要充分评估病情和手术风险，同时术后要加强护理，密切观察患儿的心率、一般状况等，注意预防感染等并发症。对于老年患者，安装起搏器后要注意避免靠近强电磁干扰源，定期进行起搏器的随访和检查。