冠状动脉造影怎么做问

冠状动脉造影检查前要做好患者饮食、药物、心理准备及物品准备；检查时包括穿刺部位准备、穿刺操作及造影剂注射造影；检查后需做好穿刺部位、生命体征监测及水化治疗护理，不同年龄段患者在各环节有不同注意事项。

一、检查前准备

1.患者准备

饮食方面：检查前6-12小时需禁食禁饮，避免检查过程中发生呕吐误吸。对于不同年龄的患者，婴儿及儿童可能需要提前调整禁食禁饮时间，以保证安全。比如婴幼儿可能需要在检查前4小时停止母乳或配方奶喂养，2小时停止饮水。

药物方面：如果患者正在服用抗凝剂或抗血小板药物，需要提前告知医生，医生会根据情况决定是否需要调整药物，因为这些药物可能会增加检查过程中的出血风险。对于有基础疾病如高血压的患者，检查当天可以用少量水送服降压药物，以保证血压稳定。

心理方面：向患者及家属解释检查的过程和目的，缓解其紧张情绪。儿童患者可能需要家长在旁安抚，通过讲故事、播放儿童喜爱的视频等方式减轻其焦虑。

2.物品准备：准备好冠状动脉造影所需的设备，如造影导管、X线机等，同时准备好急救药品和设备，以应对可能出现的并发症。

二、检查过程

1.穿刺部位准备

通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺。如果选择桡动脉穿刺，会在手腕部的桡动脉处进行消毒，范围一般为直径15cm左右。对于儿童患者，由于血管较细，穿刺操作需要更加精细和轻柔。消毒时要注意按照无菌操作原则，避免感染。如果选择股动脉穿刺，则会在腹股沟区进行消毒，消毒范围更大，一般直径20cm左右。

2.穿刺操作

桡动脉穿刺：医生会使用穿刺针穿刺桡动脉，当穿刺成功抽到动脉血后，放入导丝，然后沿着导丝放入鞘管。在整个过程中，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压等。儿童患者由于血管弹性、管径等与成人不同，穿刺时需要更精准的操作，避免对血管造成过度损伤。

股动脉穿刺：同样使用穿刺针穿刺股动脉，抽到动脉血后放入导丝和鞘管。在穿刺股动脉时，要注意避免损伤周围的神经和其他血管。

3.造影剂注射与造影

通过鞘管将造影导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，在X线透视下观察冠状动脉的形态、走行以及是否存在狭窄等病变。注入造影剂时要控制好速度和剂量，对于肾功能不全的患者，需要特别注意造影剂的使用，因为造影剂可能会加重肾功能损伤，需要提前通过补液等方式进行水化处理。儿童患者由于肾功能发育尚未完善，更要谨慎使用造影剂，严格按照体重等计算合适的剂量。

三、检查后护理

1.穿刺部位护理

桡动脉穿刺部位：穿刺后需要压迫止血，一般压迫时间为15-30分钟，然后用弹力绷带包扎。要密切观察穿刺部位是否有出血、血肿等情况，每15-30分钟观察一次穿刺部位的情况。儿童患者由于好动，需要更加留意绷带是否松动，避免出血。

股动脉穿刺部位：穿刺后压迫止血时间较长，一般为20-30分钟，然后沙袋压迫6小时左右。要观察穿刺部位有无出血、淤血，下肢足背动脉搏动情况等。对于儿童患者，要注意下肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度等。

2.生命体征监测

持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，一般每小时监测一次，连续监测6-12小时。儿童患者需要更加频繁地监测生命体征，因为儿童的生命体征变化相对较快。

3.水化治疗：鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排出，减轻造影剂对肾脏的负担。对于儿童患者，要保证其充足的水分摄入，可以通过喂水、喂奶等方式。