得了狼疮肾炎怎么治疗问

狼疮肾炎治疗包括一般治疗（休息活动、饮食）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）、对症治疗（降压、利尿）及特殊人群注意事项（儿童、育龄期女性、老年患者有不同考量），一般治疗中急性期卧床、稳定后适度活动，饮食要优质蛋白、控水钠、保证热量；药物治疗里糖皮质激素抑制免疫炎症，免疫抑制剂有环磷酰胺等各有不良反应；对症治疗降压用ACEI等，利尿防电解质紊乱；特殊人群儿童用药需虑生长，育龄期女妊娠要谨慎，老年要综合基础病监测。

饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充机体丢失的蛋白质；控制水和钠的摄入，避免水肿加重，根据患者水肿程度和尿量调整水钠摄入量，有高血压的患者更要严格限制钠的摄入；保证热量充足，可食用碳水化合物如米饭、面食等，满足机体基础代谢需求，不同年龄患者热量需求不同，儿童处于生长发育阶段需保证足够热量供应。

药物治疗

糖皮质激素：是治疗狼疮肾炎的常用药物，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，能减轻肾脏炎症，改善蛋白尿等症状，但长期使用可能会有感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应，不同年龄患者使用时需注意不良反应的差异，儿童使用时要密切监测生长发育情况。

免疫抑制剂

环磷酰胺：可抑制免疫细胞的增殖和功能，有效控制狼疮肾炎的活动，常用于中到重度狼疮肾炎的治疗，但可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发等不良反应，使用过程中需监测血常规、尿常规等指标，育龄期女性使用要注意避孕。

吗替麦考酚酯：也可用于狼疮肾炎的治疗，相对环磷酰胺不良反应较少，主要不良反应有胃肠道反应、感染等，用药期间需注意观察患者胃肠道症状和感染迹象。

他克莫司：对于部分难治性狼疮肾炎有一定疗效，可能出现的不良反应包括肾功能损害、血糖升高、神经毒性等，使用时需监测血药浓度、肾功能和血糖等指标。

对症治疗

降压治疗：若患者合并高血压，需使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，不同年龄患者选择降压药物需考虑其对生长发育、肝肾功能等的影响，儿童使用时要选择合适的剂型和剂量。

利尿治疗：当患者出现明显水肿时，可使用利尿剂，如呋塞米等，减轻水肿症状，但要注意避免电解质紊乱，尤其是低钾血症，需监测血钾水平，根据血钾情况调整治疗方案。

特殊人群注意事项

儿童患者：狼疮肾炎在儿童中也较为常见，治疗时要更加谨慎，药物选择需充分考虑儿童的生理特点，如儿童使用糖皮质激素可能影响生长发育，需定期监测身高、体重等生长指标；免疫抑制剂的使用要根据儿童的体重、病情严重程度等调整剂量，同时要注意预防感染，因为儿童免疫力相对较低。

育龄期女性患者：狼疮肾炎患者中育龄期女性较多，在治疗过程中要考虑生育问题，使用一些免疫抑制剂可能会对胎儿产生不良影响，在病情稳定且停用有胎儿致畸风险的药物一段时间后可考虑妊娠，但需在医生的密切监测下进行，妊娠过程中要注意病情的变化，及时调整治疗方案。

老年患者：老年狼疮肾炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时要综合考虑基础疾病情况，药物选择要避免加重基础疾病，如使用糖皮质激素时要注意可能导致的骨质疏松、血糖升高等对老年患者影响较大的不良反应，用药过程中要加强监测，如骨密度检查、血糖监测等。