额窦炎是什么问

额窦炎是额窦黏膜的炎症性疾病，病因有感染、鼻腔解剖因素、变态反应等，临床表现有局部头痛、鼻塞流涕及全身发热等，可通过症状评估、鼻腔检查、影像学检查诊断，治疗有药物、鼻腔冲洗、手术等，需增强体质、预防感冒、积极治疗鼻腔疾病来预防。

一、病因

1.感染因素

细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入额窦引发炎症。例如，感冒后，上呼吸道的细菌可能蔓延至额窦，导致额窦炎。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到细菌感染引发额窦炎。

病毒感染：病毒感染也可能是额窦炎的初始因素，如普通感冒病毒感染后，鼻腔黏膜肿胀，阻碍额窦引流，为细菌感染创造条件。

2.鼻腔解剖因素

额窦的开口较为狭窄，且位置较高，引流相对不畅，这使得额窦内的分泌物容易积聚，增加了感染的风险。如果存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常，会进一步影响额窦的引流，诱发额窦炎。

3.变态反应因素

过敏性体质的人，接触过敏原后，鼻腔黏膜发生变态反应性炎症，导致鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，也可影响额窦的引流，引发额窦炎。常见的过敏原如花粉、尘螨等。

二、临床表现

1.局部症状

头痛：是额窦炎常见的症状，具有一定的规律性。晨起时头痛较轻，逐渐加重，中午时分达到高峰，午后逐渐减轻。疼痛部位多在前额部，可放射至眼眶部。儿童可能表述不清头痛部位，但会表现出烦躁不安等。

鼻塞：患侧鼻腔堵塞，鼻腔分泌物增多，可为黏脓性或脓性分泌物。

流涕：流较多的脓涕，anteriorethmoidsinus炎的鼻涕可流向鼻后腔，再经口吐出。

2.全身症状

患者可能出现发热、畏寒、食欲不振、全身不适等症状。儿童患者全身症状相对更为明显，可能出现精神萎靡、哭闹等情况。

三、诊断方法

1.症状评估：医生会详细询问患者的症状，包括头痛的特点、鼻塞流涕情况、全身症状等。

2.鼻腔检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道有脓性分泌物，额窦前壁可有压痛等。

3.影像学检查：鼻窦CT检查是诊断额窦炎的重要方法，可以清晰显示额窦的形态、窦腔内是否有积液、黏膜是否增厚等情况，有助于明确诊断并判断病情的严重程度。

四、治疗原则

1.药物治疗

抗生素：如果是细菌感染引起的额窦炎，可根据病情选用合适的抗生素。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童生长发育等有潜在风险的药物。

鼻用糖皮质激素：减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、肿胀等症状。

黏液促排剂：促进鼻窦内的分泌物排出，改善鼻窦的引流。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或鼻腔冲洗剂进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，减轻炎症反应。儿童进行鼻腔冲洗时，要注意冲洗的压力和方法，避免造成不适或损伤。

3.手术治疗：对于经药物治疗效果不佳、存在鼻腔解剖结构异常影响引流等情况的患者，可考虑手术治疗，如额窦开放术等，但手术治疗需要严格掌握适应证。

五、预防措施

1.增强体质：保持良好的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以提高身体的抵抗力。儿童要注意营养均衡，保证充足的户外活动时间。

2.预防感冒：注意气候变化，及时增减衣物，避免着凉感冒。在感冒流行季节，尽量避免去人员密集的场所。

3.积极治疗鼻腔疾病：如及时治疗鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔疾病，防止影响额窦引流而引发额窦炎。