高尿酸血症的症状问

高尿酸血症分阶段有不同表现，无症状高尿酸血症阶段血尿酸异常但无明显症状；急性尿酸盐晶体沉积相关有急性痛风性关节炎（夜间或清晨突然起病、受累关节红肿胀痛等）和尿酸盐肾病相关（慢性尿酸盐肾病早期无症状、后期有肾小管浓缩功能减退表现，急性尿酸性肾病见于血尿酸急剧升高时出现少尿等急性肾衰表现）；尿酸盐结晶沉积相关有痛风石（常见于耳轮等部位、表面皮肤菲薄易破溃）和肾脏尿酸盐结晶沉积相关表现（如肾结石致肾区疼痛、血尿等）。

一、无症状高尿酸血症阶段

高尿酸血症早期可能没有明显的临床症状，仅表现为血尿酸水平持续高于正常范围。此阶段多见于一些长期高嘌呤饮食、有家族遗传易感性但尚未出现尿酸盐结晶沉积相关表现的人群，例如有高尿酸血症家族史且日常经常大量摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的个体，他们的身体可能暂时还未因尿酸升高出现明显不适症状，但血尿酸检测已异常。

二、急性尿酸盐晶体沉积相关症状

（一）急性痛风性关节炎

1.发作特点

多在夜间或清晨突然起病，起病急骤，疼痛剧烈。常见于第一跖趾关节，也可累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。以男性多见，尤其是中老年男性，但随着生活方式改变，女性发病也逐渐增多。

发作前可能有过度劳累、饮酒、进食大量高嘌呤食物等诱因。例如长期大量饮酒后，夜间可能突发第一跖趾关节的剧烈疼痛，这是因为酒精代谢会产生乳酸，抑制尿酸排泄，导致血尿酸水平波动，诱发尿酸盐结晶沉积在关节部位。

2.局部表现

受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍。关节局部皮肤发红，温度升高，肿胀明显，疼痛程度如刀割或咬噬样，患者往往难以忍受。

（二）尿酸盐肾病相关症状

1.慢性尿酸盐肾病

早期可无明显症状，随着病情进展，可能出现夜尿增多、尿比重降低等肾小管浓缩功能减退的表现。这是因为尿酸盐结晶在肾小管间质沉积，影响肾小管的正常功能。一些长期高尿酸血症且未得到有效控制的患者，随着时间推移，可能逐渐出现夜尿次数较前增多，从每晚1-2次增加到3-4次甚至更多，尿液浓缩功能下降，尿比重可能低于1.010等情况。

2.急性尿酸性肾病

多见于血尿酸急剧升高的情况，如肿瘤化疗等导致细胞大量破坏，尿酸生成过多时。患者可出现少尿、无尿及急性肾功能衰竭的表现。例如肿瘤患者在接受化疗后，短时间内血尿酸水平迅速升高，尿酸结晶在肾小管、集合管内沉积，堵塞尿路，导致尿量明显减少，甚至无尿，血肌酐、尿素氮等指标迅速升高，出现急性肾功能衰竭的一系列表现。

三、尿酸盐结晶沉积相关症状

（一）痛风石

是尿酸盐结晶沉积引起的特异性病变。常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。痛风石表面皮肤菲薄，容易破溃，排出白色尿酸盐结晶。长期高尿酸血症未控制的患者，尤其是病程较长的人群，更易形成痛风石。例如病程超过10年的高尿酸血症患者，约50%会出现痛风石，痛风石的形成反映了尿酸盐在体内持续沉积，对关节及周围组织造成慢性损伤。

（二）肾脏尿酸盐结晶沉积相关表现

除了上述的慢性尿酸盐肾病和急性尿酸性肾病外，还可能出现肾结石相关症状。部分患者会出现肾区疼痛、血尿等表现。尿酸结石在肾脏内形成，可刺激肾盂、输尿管黏膜，引起肾区绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能伴有肉眼血尿或镜下血尿。例如一些高尿酸血症患者在进行肾脏超声检查时发现有尿酸结石，随后出现肾区疼痛和血尿的症状。