红斑狼疮的症状和起病原因是什么问

红斑狼疮有皮肤症状包括盘状红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮及其他皮肤表现，全身症状有发热、乏力、体重下降，系统受累有肾脏、血液、神经、消化、心血管等系统症状，起病与遗传、环境（紫外线、药物、感染）、性激素因素相关，儿童及老年患者有各自特点。

皮肤症状：

盘状红斑：多见于头面部，表现为边界清楚的红斑，上覆粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于暴露部位，如鼻梁和双侧颊部呈蝶形分布的红斑是系统性红斑狼疮较具特征性的皮肤表现。

亚急性皮肤型红斑狼疮：皮疹有两种形态，一种为环形红斑，另一种为丘疹鳞屑型，一般无瘙痒或仅有轻度瘙痒，日晒后可加重。

系统性红斑狼疮的其他皮肤表现：还可有光过敏，即患者皮肤暴露于紫外线后出现红斑、皮疹或原有皮疹加重；黏膜损害，可出现口腔溃疡、鼻黏膜糜烂等。

全身症状：

发热：可为低、中度热，也有部分患者出现高热，发热程度和持续时间因个体及病情活动程度而异。

乏力：患者常感到疲倦、无力，影响日常生活和工作，这种乏力感可能在病情活动时更为明显。

体重下降：部分患者会出现不明原因的体重减轻，与疾病的炎症状态、代谢改变等因素有关。

系统受累症状：

肾脏受累：可表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可出现肾功能不全。

血液系统受累：常见贫血，可表现为面色苍白、头晕等；白细胞减少，患者易发生感染；血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

神经系统受累：可出现头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）、外周神经病变等。

消化系统受累：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现，部分患者可出现肝酶升高。

心血管系统受累：可出现心包炎、心肌炎等，表现为胸痛、心悸等。

红斑狼疮的起病原因

遗传因素：

红斑狼疮具有一定的遗传易感性，研究发现某些基因与红斑狼疮的发病相关。如果家族中有红斑狼疮患者，那么其亲属患红斑狼疮的风险比普通人群高。例如，同卵双生子中如果一人患红斑狼疮，另一人患红斑狼疮的概率可高达20%-50%，而异卵双生子的发病风险则明显低于同卵双生子。

环境因素：

紫外线照射：紫外线（如日光中的紫外线）可诱发红斑狼疮或使病情加重。紫外线能使皮肤细胞凋亡，导致新抗原暴露，从而引发自身免疫反应。长期暴露于阳光下的人群，尤其是有红斑狼疮遗传易感性的人，更容易发病。

药物因素：某些药物可能诱发药物性红斑狼疮，如肼屈嗪、普鲁卡因胺等。这些药物可改变细胞的抗原性，启动自身免疫反应。

感染因素：病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关，例如EB病毒、C型肝炎病毒等感染可能触发自身免疫反应，导致红斑狼疮的发生或病情活动。

性激素因素：

红斑狼疮多见于育龄女性，女性患者体内雌激素水平明显高于男性和未生育女性。雌激素可能通过多种途径影响免疫系统，如促进自身抗体的产生等，从而增加红斑狼疮的发病风险。青春期前和绝经期后女性发病相对较少，这也支持了性激素在红斑狼疮发病中的作用。

对于儿童红斑狼疮患者，其发病可能与遗传易感性、自身免疫系统发育不完善以及可能的感染等因素有关，儿童患者在皮肤症状、系统受累等方面可能有其自身特点，如皮肤损害可能更具多样性，且在生长发育阶段，系统受累对其生长发育的影响更需关注。对于老年红斑狼疮患者，其机体免疫力下降，病情可能相对复杂，且常合并其他基础疾病，在治疗时需综合考虑其整体健康状况，尽量选择对机体影响较小的治疗方案。