血沉高引起的原因有哪些问

血沉可受多种因素影响，生理性因素包括年龄（儿童和60岁以上老人常生理性增快）、性别（女性月经周期、妊娠时血沉增高）、运动（剧烈运动后暂时增快）；病理性因素有感染性疾病（细菌、病毒感染致血沉增快）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮活动期血沉升高）、组织损伤及坏死（手术创伤、心肌梗死使血沉增快）、恶性肿瘤（肿瘤细胞释放物质致血沉增快）、贫血（红细胞减少致血沉轻中度增快）、高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤等致血沉加快）。

一、生理性因素

1.年龄：儿童和60岁以上的老年人血沉往往会生理性增快。儿童的血液循环相对活跃，老年人身体机能有所变化，这些生理状态下的差异可导致血沉出现生理性波动。例如，婴儿出生后血沉就比成人快，可达20-60mm/h，到了8-12岁时逐渐降至成人水平；而老年人的血沉在50岁以上男性可略增快，50岁以上女性也会稍增快。

2.性别：女性在月经周期、妊娠期间血沉会增高。月经周期中体内激素水平变化会影响血沉；妊娠时，体内一系列生理变化，如胎盘产生多种球蛋白等，可使血沉加快，一般妊娠3个月以上血沉可逐渐增快，可达到30mm/h甚至更高。

3.运动：剧烈运动后血沉可暂时增快。因为运动时肌肉产生乳酸等物质，会影响血液成分，导致血沉短时间内升高，通常休息后可逐渐恢复正常。

二、病理性因素

1.感染性疾病

细菌感染：各种细菌感染引起的急性炎症或慢性炎症活动期，血沉会增快。例如，化脓性球菌引起的败血症、肺炎、阑尾炎等，当发生感染时，体内的急性时相反应蛋白、球蛋白等增多，这些物质会使红细胞聚集性增加，从而导致血沉加快，可达到40-80mm/h甚至更高。

病毒感染：某些病毒感染也可使血沉增快，如传染性单核细胞增多症、风疹等。病毒感染后机体的免疫反应会促使血液中相关蛋白变化，进而影响血沉，一般血沉可轻度或中度增快。

2.自身免疫性疾病

类风湿关节炎：在类风湿关节炎活动期，血沉明显增快，可作为病情活动度的指标之一。因为类风湿关节炎患者体内存在自身抗体，如类风湿因子等，这些物质会参与炎症反应，导致血沉加快，活动期患者血沉常高于50mm/h。

系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮患者在病情活动时血沉也会升高。该病是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，体内多种自身抗体及炎症介质参与，使得血沉增快，病情活动时血沉可超过30mm/h。

3.组织损伤及坏死

手术创伤：较大的手术创伤后，血沉可增快。如骨折、大手术等，组织损伤后释放多种物质，引发炎症反应，导致血沉升高，一般术后2-3天开始升高，1-2周恢复正常。

心肌梗死：心肌梗死发生后2-3天血沉开始增快，并可持续1-3周，这是因为心肌梗死导致心肌组织坏死，引发炎症反应及机体的一系列病理生理变化，从而使血沉加快。

4.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者血沉多增快。如肺癌、胃癌、肝癌等，肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子、癌胚抗原等物质，这些物质可改变血液成分，促使血沉加快，晚期恶性肿瘤患者血沉可显著增快。

5.贫血：各种原因引起的贫血，血沉常轻度或中度增快。贫血时红细胞数量减少，红细胞沉降的阻力减小，导致血沉加快，一般血红蛋白低于90g/L时，血沉可出现增快。

6.高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病，患者血液中球蛋白明显增高，可使血沉加快。例如多发性骨髓瘤患者，血液中异常增多的单克隆球蛋白会使红细胞聚集性增强，血沉明显增快。