过了预产期还没生怎么办问

过了预产期还未生产需先核实孕周，再评估胎儿状况（胎心监护、超声检查）、医生评估宫颈条件（Bishop评分），然后根据不同情况处理，包括继续观察或引产，高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇需特殊注意。

一、核实孕周

首先要准确核实孕周，因为预产期只是一个大致的分娩时间，有4-5周的误差范围是正常的。可以通过末次月经时间、早期超声检查（孕早期通过超声测量胎儿大小来核对孕周）来确定准确的孕周情况。如果孕周确实超过预产期还未发动，需要进一步评估。

二、评估胎儿状况

胎心监护：通过胎心监护仪监测胎儿的胎心情况以及宫缩情况，了解胎儿在宫内的安危。正常的胎心监护表现为胎心基线正常（110-160次/分），有正常的胎动后胎心加速等反应。如果胎心监护出现异常，如胎心基线异常、频繁的晚期减速等，可能提示胎儿在宫内有缺氧等情况，需要进一步处理。

超声检查：超声可以评估羊水情况（羊水指数正常范围是8-25cm，羊水过少可能增加分娩风险）、胎盘成熟度（胎盘成熟度一般分为0-Ⅲ级，Ⅲ级胎盘提示胎盘功能可能开始减退）等。例如，羊水指数小于5cm为羊水过少，这种情况下过了预产期还未生需要更密切监测胎儿状况。

三、医生评估宫颈条件

Bishop评分：医生会进行阴道检查来评估宫颈的条件，通过Bishop评分系统来判断宫颈的成熟度，包括宫颈的软硬度、宫颈口的扩张程度、宫颈的位置、胎头的位置等。Bishop评分越高，说明宫颈越成熟，越有利于自然发动分娩。如果Bishop评分较低，可能需要采取一些措施来促进宫颈成熟，比如使用前列腺素制剂等，但使用前列腺素制剂需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要密切监测孕妇和胎儿的情况。

四、根据不同情况的处理措施

继续观察：如果孕周只是稍微超过预产期，胎儿状况良好，宫颈条件也比较好，孕妇可以在医生的密切监测下继续观察。孕妇可以适当活动，如散步等，但是要避免过度劳累。适当活动可能有助于刺激子宫收缩，促进分娩发动。不过活动要根据孕妇自身的身体状况来进行，如有妊娠合并症等情况则需要在医生指导下选择合适的活动方式。

引产：如果孕周超过预产期较多（如超过41周），或者存在一些不利于继续妊娠的因素，如羊水过少、胎盘功能减退等，医生可能会建议引产。引产的方法有多种，包括人工破膜、静脉滴注缩宫素等。人工破膜是通过人工的方式刺破胎膜，让羊水流出，从而刺激子宫收缩。静脉滴注缩宫素则是通过药物来模拟子宫收缩的节律和强度，促进分娩发动。在引产过程中，需要严密监测孕妇的宫缩情况、胎心变化等，确保母婴安全。

五、特殊人群的注意事项

高龄孕妇：年龄大于35岁的孕妇过了预产期还未生需要更加谨慎。高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎盘功能不良等情况的风险相对较高，所以更要密切监测胎儿状况，如加强胎心监护的频率等。如果需要引产，要更加严格地评估孕妇和胎儿的情况，选择合适的引产方式，并在引产过程中密切观察，及时处理可能出现的异常情况。

有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并有妊娠期糖尿病、高血压等疾病，过了预产期还未生时，需要综合考虑孕妇和胎儿的情况。例如，妊娠合并糖尿病的孕妇，过预产期后胎儿可能存在过大等风险，需要更精确地评估胎儿大小、羊水情况等，根据具体情况选择合适的分娩方式，如必要时可能需要提前终止妊娠。对于妊娠合并高血压的孕妇，过预产期后要注意血压的控制以及胎儿宫内状况的监测，引产过程中要密切监测血压变化等。