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血压低于多少属于不正常

2025年12月01日 17:12:57
病情描述:

血压低于多少属于不正常

医生回答(1)
  • 周晓阳
    周晓阳副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    成人、儿童血压低于正常的情况及高血压患者降压中血压过低的情况各有特点。成人低血压有定义及不同年龄特殊情况,儿童低血压按年龄段有正常范围及判断,高血压患者降压中血压过低需调整方案,均需关注相关表现及采取对应措施。

    一、成人血压低于正常的情况

    (一)低血压的定义

    一般来说,成人收缩压(俗称高压)低于90mmHg和(或)舒张压(俗称低压)低于60mmHg时,可视为血压偏低,但这并非绝对,还需结合个体的基础血压等情况判断。部分健康人群基础血压就偏低,若没有头晕、乏力等不适症状,可能属于生理性低血压,不属于异常病理状态。但如果原本血压正常的成人突然出现收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,且伴有头晕、眼前发黑、心悸、少尿等症状,则属于病理性低血压,可能由大出血、急性心肌梗死、严重感染、过敏等多种原因引起。

    (二)不同年龄成人低血压的特殊情况

    老年人:老年人血管弹性下降,血压调节能力减弱,更容易出现体位性低血压,即从卧位或坐位突然站起时,收缩压下降超过20mmHg,同时伴有头晕等症状。这是因为老年人的压力感受器敏感性降低,体位改变时血液不能及时重新分布以维持脑灌注。此外,老年人若患有某些慢性疾病,如慢性心衰、糖尿病等,也可能导致血压偏低,需要密切关注其基础疾病对血压的影响以及低血压带来的脑供血不足等风险。

    二、儿童血压低于正常的情况

    (一)不同年龄段儿童的正常血压范围及低血压判断

    儿童的血压正常范围会随年龄增长而变化。一般来说,新生儿收缩压正常范围在60-70mmHg,1岁时约为80mmHg,2岁后收缩压大约等于(年龄×2)+80mmHg,舒张压约为收缩压的2/3。当儿童血压低于同年龄、同性别正常血压范围的第5百分位时,可考虑为低血压。例如,一个5岁儿童,按公式计算收缩压正常范围约为5×2+80=90mmHg,若其收缩压低于45mmHg(第5百分位),同时伴有精神萎靡、皮肤苍白、肢端发凉等表现,可能存在病理情况,常见原因包括严重感染导致的感染性休克、先天性心脏病、营养不良等。

    (二)儿童低血压的特殊注意事项

    婴幼儿:婴幼儿低血压可能严重影响其生长发育,因为充足的血压是保证各器官正常灌注的关键。若发现婴幼儿有喂养困难、哭闹不安、呼吸急促等表现,同时血压偏低,需及时就医排查病因,可能需要进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、血生化等)以及心脏超声等检查来明确是否存在先天性心脏结构异常等问题。

    学龄儿童:学龄儿童若因剧烈呕吐、腹泻导致脱水,也可能出现低血压,此时需要及时补充水分和电解质以纠正脱水状态,恢复正常血压。同时,要关注其日常的营养状况,保证充足的蛋白质、能量等摄入,以维持正常的血压水平和身体机能。

    三、高血压患者降压过程中血压过低的情况

    对于高血压患者,在降压治疗过程中出现血压低于正常范围的情况也需重视。如果患者原本血压较高,经过药物治疗或其他降压措施后,收缩压低于90mmHg和(或)舒张压低于60mmHg,且出现头晕、乏力、心悸等不适症状,需要调整降压方案。例如,减少降压药物的剂量或种类,同时密切监测血压变化。对于合并有冠心病等疾病的高血压患者,血压过低可能影响心脏供血,需要更加谨慎地调整治疗方案,因为保证心脏的有效灌注对于这类患者至关重要。老年高血压患者在降压过程中更要缓慢降压,密切观察血压波动情况,防止因血压骤降导致脑梗死等严重并发症。

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