偶发房性早搏是什么意思问

偶发房性早搏是指房性早搏频率低（每分钟少于5次），其发生机制包括生理性因素（过度劳累、精神紧张等）和病理性因素（心脏疾病、甲状腺功能亢进等）；临床表现多样，部分人无症状，部分人有心悸等；相关检查有心电图和24小时动态心电图；处理原则为生理性因素引起的去除诱因，病理性因素引起的治疗基础疾病；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。

一、发生机制

正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心脏收缩。当心房内的某一个异位起搏点提前发放电信号，就会导致房性早搏。偶发房性早搏可能是由于多种因素引起，比如生理性因素，像过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，这些因素可使心脏的兴奋性增加，从而引发偶发房性早搏；另外，一些病理性因素也可能导致，例如患有冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等心脏疾病，或者存在甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症等）等情况时，也可能出现偶发房性早搏。

二、临床表现

很多偶发房性早搏的患者可能没有明显的症状，部分人可能会感觉到心悸，也就是自己能感觉到心脏跳动异常，有的可能会有心脏停跳感，还有些人可能没有任何不适，只是在进行心电图等检查时被发现。

三、相关检查

1.心电图检查：是诊断偶发房性早搏的重要手段。心电图上会表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常，但如果伴有室内差异传导时，QRS波群可增宽变形。

2.24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时的心电图，能够更全面地了解早搏出现的频率、规律以及是否伴有其他心律失常等情况，对于评估偶发房性早搏的严重程度有重要价值。

四、处理原则

1.生理性因素引起的偶发房性早搏：一般不需要特殊的药物治疗，主要是去除诱因，比如调整生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累，减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡的摄入等，经过这些调整后，偶发房性早搏可能会减少或消失。

2.病理性因素引起的偶发房性早搏：需要积极治疗基础疾病。例如，对于由甲状腺功能亢进引起的，需要针对甲状腺功能亢进进行治疗；如果是冠心病导致的，要根据冠心病的具体情况进行相应的治疗等。在治疗基础疾病的过程中，偶发房性早搏可能会随着基础疾病的改善而减轻或消失。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现偶发房性早搏时，要注意询问近期是否有感染病史，因为很多儿童的心脏问题可能与病毒感染后引发的心肌损伤等有关。比如病毒性心肌炎早期可能会出现偶发房性早搏等心律失常表现，需要密切观察儿童是否有乏力、气短、面色苍白等其他不适症状，必要时进一步检查心肌酶等指标。同时，儿童在生活中要避免剧烈运动和过度疲劳，保证良好的作息。

2.老年人：老年人出现偶发房性早搏时，要考虑到老年人常合并有多种基础疾病，如高血压、冠心病等。要注意监测血压、心率等情况，在调整生活方式时要更加注重适度，比如运动要选择平缓的方式，像慢走等，避免因为运动过度而诱发或加重早搏。同时，要定期复查心电图、心脏相关指标等，以便及时发现病情变化。

3.妊娠期女性：妊娠期女性出现偶发房性早搏时，要注意其特殊的生理状态。要关注是否有因妊娠期心脏负担加重等因素引起的早搏。在生活上要保证充足的休息，避免精神过度紧张，一般不首先推荐使用抗心律失常药物治疗，因为药物可能对胎儿有影响，主要以观察和生活方式调整为主，必要时在医生的严格评估下谨慎处理。