什么是入盆问

入盆是胎儿先露部通过母体骨盆入口进入骨盆的过程，妊娠晚期发生，初产妇多在预产期前1-2周入盆，经产妇多在分娩开始后入盆，孕妇自身有腹部形状改变、尿频加重等感觉，身体检查可触诊到胎头固定入盆，入盆是分娩前奏，距离分娩时间因人而异，高龄孕妇和有妊娠合并症的孕妇入盆情况有其特殊之处，了解入盆相关知识对判断分娩进程很重要。

一、入盆的定义

入盆是指胎儿的先露部（通常是胎头）通过母体的骨盆入口，进入骨盆的过程。这是分娩过程中的一个重要阶段，一般发生在妊娠晚期，初产妇多在预产期前1-2周入盆，经产妇多在分娩开始后入盆。

二、入盆的相关表现

（一）孕妇自身感觉

1.腹部形状改变

胎儿入盆后，孕妇会感觉腹部形状有所变化，宫底位置下降。这是因为胎儿的先露部进入骨盆，使得子宫的位置相对降低，孕妇可能会觉得上腹部较以前舒适，呼吸也比之前顺畅一些，因为胎儿对膈肌的压迫减轻了。

同时，下腹部会有坠胀感，这是由于胎头对骨盆底部的压迫引起的。

2.尿频症状加重

胎头入盆后，会更加压迫膀胱，导致膀胱的容量进一步减小，孕妇会出现比之前更明显的尿频症状。这是因为膀胱受到的机械性刺激增加，即使膀胱内只有少量尿液，也会产生尿意。

（二）身体检查表现

1.产科检查

医生进行腹部触诊时，可以感觉到胎头已固定入盆。通过骨盆外测量和内测量等检查手段，能够评估骨盆的大小和形态是否适合胎儿入盆及后续的分娩过程。例如，骨盆外测量中的髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径等指标可以初步判断骨盆的入口情况，内测量则能更准确地了解骨盆的真结合径等参数，以确定胎儿是否能够顺利通过骨盆。

三、入盆与分娩的关系

入盆是分娩的前奏，一般来说，胎儿入盆后，距离正式分娩的时间因人而异。初产妇入盆后可能在几周内就会分娩，而经产妇可能在入盆后随即开始分娩发动。但入盆并不意味着马上就要分娩，还需要观察宫缩等其他分娩征兆。如果出现规律宫缩（宫缩间隔逐渐缩短，持续时间逐渐延长，强度逐渐增强）、见红（宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血）等情况，就意味着即将进入分娩阶段。

四、特殊人群入盆情况的考虑

（一）高龄孕妇

高龄孕妇（年龄≥35岁）入盆情况可能与年轻孕妇有所不同。由于高龄孕妇的骨盆和盆底组织的弹性可能相对较差，胎儿入盆的过程可能会相对缓慢一些，而且在入盆及分娩过程中出现异常情况的风险可能会增加，例如胎儿胎位异常、难产等情况的发生率可能会高于年轻孕妇。所以高龄孕妇在妊娠晚期需要更加密切地监测胎儿入盆情况以及自身的身体状况，定期进行产前检查，以便及时发现问题并采取相应的措施。

（二）有妊娠合并症的孕妇

1.妊娠合并糖尿病的孕妇

妊娠合并糖尿病的孕妇，由于胎儿可能偏大，胎儿入盆可能会相对较晚。而且胎儿过大可能会增加入盆困难以及分娩时难产的风险。这类孕妇需要更加严格地控制血糖，监测胎儿的生长发育情况，在医生的指导下合理安排分娩时机和方式，以确保母婴安全。

2.妊娠合并高血压的孕妇

妊娠合并高血压的孕妇，胎儿入盆过程中需要关注孕妇的血压变化以及胎儿的情况。因为高血压可能会影响胎盘的血液灌注，从而影响胎儿的入盆和后续的分娩过程。这类孕妇需要密切监测血压，遵循医生的治疗方案，保证孕妇和胎儿的稳定状况，必要时根据具体情况选择合适的分娩方式。

总之，入盆是分娩过程中的一个重要生理现象，了解入盆的相关知识对于孕妇和医护人员判断分娩进程等具有重要意义。