什么是胎心监护问

胎心监护是通过专业设备持续监测胎儿心率、子宫收缩及胎动来评估胎儿宫内安危的产前检查方法，利用胎心监护仪采集信号转化为曲线供医护人员依据判断，操作时孕妇取舒适体位放置探头监测时长通常为20-40分钟，监测指标包含胎心率基线、变异、宫缩情况、胎动时胎心率变化等，目的是早期发现胎儿宫内缺氧等异常以保障胎儿健康，适用孕期各阶段孕妇尤其孕晚期及存在高危因素孕妇，注意结果易受多种因素影响，特殊人群如妊娠期高血压、有胎儿生长受限病史孕妇需更密切监测，胎动异常时要及时进行胎心监护评估胎儿情况。

一、胎心监护的定义

胎心监护是一种通过专业设备持续监测胎儿心率（FHR）、子宫收缩（UC）及胎动（FM）情况，从而评估胎儿在宫内安危状况的产前检查方法，是孕期监测胎儿健康的重要手段。

二、监测原理

利用胎心监护仪的探头采集胎儿心脏搏动产生的电信号，同时感应子宫收缩时的压力变化，并记录胎动情况，通过仪器将这些生理信号转化为图形或数据曲线，医护人员依据曲线特征判断胎儿宫内状况。

三、操作方法

1.体位：孕妇多采取仰卧位或侧卧位，保证身体舒适且利于探头放置。

2.探头放置：将胎心探头置于孕妇腹部胎心最响亮的部位固定，宫缩压力探头绑在孕妇下腹部宫底附近，以准确采集相关信号。

3.监测时长：通常持续监测20-40分钟，若结果不典型可能需延长监测时间或重复监测。

四、监测指标及意义

1.胎心率基线

定义：无宫缩或宫缩间歇期的胎心率，正常范围一般为110-160次/分钟。

意义：反映胎儿中枢神经系统的调节功能，若基线<110次/分钟或>160次/分钟且持续一定时间，可能提示胎儿存在缺氧等异常情况。

2.胎心率变异

定义：胎心率有小的周期性波动，包括短期变异（频率6-25次/分钟，振幅5-25次/分钟）和长期变异（频率<0.03次/分钟，振幅>25次/分钟）。

意义：短期变异反映胎儿酸碱储备能力，长期变异异常可能与胎儿神经系统发育等相关，其正常与否关乎胎儿宫内氧供及酸碱平衡状态。

3.宫缩情况

记录宫缩的频率、强度及持续时间等。正常宫缩有一定规律性，若宫缩过频、过强或不规律等可能影响胎儿血供，需关注是否存在早产、胎盘早剥等风险。

4.胎动时胎心率变化

定义：胎动时胎心率通常会短暂加快，一般加速幅度≥15次/分钟，持续时间≥15秒为正常加速。

意义：胎动伴胎心率加速是胎儿良好的表现，提示胎儿宫内储备功能良好；若胎动时无胎心率加速甚至减速，可能提示胎儿宫内缺氧。

五、目的及适用人群

1.目的：早期发现胎儿宫内缺氧、窘迫等异常情况，以便及时采取干预措施保障胎儿健康，降低围产儿死亡率和患病率。

2.适用人群

孕期各阶段孕妇，尤其是孕晚期孕妇（孕32周后）需定期进行胎心监护；

存在高危因素的孕妇，如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、胎儿生长受限、胎盘功能减退等孕妇，可能需增加胎心监护频率和次数。

六、注意事项及特殊人群提示

1.注意事项：胎心监护结果易受多种因素影响，如孕妇紧张、体位改变、用药等，操作时需保证孕妇放松，规范探头放置以获取准确结果。

2.特殊人群

对于妊娠期高血压孕妇，因易发生胎盘血流灌注不足，需更密切监测胎心监护，及时发现胎儿缺氧迹象；

有胎儿生长受限病史的孕妇，胎心监护能更早察觉胎儿宫内状况变化，以便尽早干预；

孕晚期孕妇若出现胎动异常（如胎动突然增多或减少），需及时进行胎心监护评估胎儿情况，保障母婴安全。