什么叫做美尼尔氏综合征问

美尼尔氏综合征是特发性内耳疾病，病理改变为膜迷路积水，有反复发作旋转性眩晕等临床表现，发病机制未完全明确，依据多种表现综合诊断，需与其他疾病鉴别，治疗分间歇期和发作期，特殊人群患病有不同注意事项。

一、定义

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。

二、临床表现

1.眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或有摇晃浮沉感。眩晕常持续20分钟至数小时，最长一般不超过24小时。眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。

2.听力下降：早期多为低频听力下降，随病情进展可累及高频。一般为单侧发病，发作期听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复，多次发作后听力损失逐渐加重。

3.耳鸣：多在眩晕发作前突然出现或加重，一般为低音调耳鸣，发作期耳鸣加剧，间歇期耳鸣可减轻或消失，但久病患者耳鸣可持续存在。

4.耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。

三、发病机制

目前尚未完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。多种因素可导致内淋巴积水，如内淋巴管机械阻塞、内淋巴吸收障碍、免疫反应、内耳缺血等。遗传因素、过敏、病毒感染、劳累、精神紧张等可能是诱发因素。

四、诊断标准

主要依据临床表现、听力检查、前庭功能检查等综合诊断。国际公认的诊断标准主要包括：反复发作的旋转性眩晕≥2次，每次持续20分钟至数小时；至少1次纯音测听显示患耳低、中频波动性听力损失；伴有耳鸣或耳胀满感；排除其他可引起眩晕的疾病。

五、鉴别诊断

需与良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、突发性聋、迷路炎、听神经瘤等疾病相鉴别。良性阵发性位置性眩晕主要表现为与头位变化相关的短暂眩晕；前庭神经元炎常先有上呼吸道感染史，突发眩晕，无耳鸣听力下降；突发性聋多突然发生的听力下降，可伴耳鸣、眩晕；迷路炎多有耳部感染史，眩晕伴耳痛、听力明显下降；听神经瘤多有进行性听力下降、耳鸣，可伴面部麻木等。

六、治疗原则

1.间歇期治疗：

低盐饮食，适当控制饮水。

发作频繁者可使用前庭抑制剂，如地西泮等，但一般不超过1周。

可使用改善内耳微循环的药物，如倍他司汀等。

2.发作期治疗：

一般治疗：卧床休息，避免声光刺激。

对症治疗：使用前庭抑制剂、抗胆碱能药物（如山莨菪碱）等缓解眩晕、恶心呕吐等症状。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患美尼尔氏综合征相对较少，若发病，需特别注意其听力、平衡功能的影响，由于儿童表达能力有限，要密切观察其症状变化，及时就医，且在治疗时需谨慎选择药物，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。

2.老年人：老年人患美尼尔氏综合征时，要关注其基础疾病情况，如是否合并高血压、糖尿病等。由于老年人平衡功能差，眩晕发作时更易发生跌倒等意外，需加强护理，提供安全的环境。在治疗用药时，要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患美尼尔氏综合征时，治疗需谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响。应优先采用非药物治疗手段，如调整生活方式等，若需药物治疗，需在医生充分评估利弊后谨慎选择对胎儿影响最小的药物。

4.哺乳期女性：哺乳期女性患病时，药物治疗需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，选择对婴儿影响小的药物，并在用药期间密切观察婴儿的反应。