双侧扁桃体肿大怎么办问

双侧扁桃体肿大需评估程度与结合症状判断原因，有非药物干预如休息、饮食调整、口腔清洁及避免诱因，药物干预谨慎且优先非药物，当反复急性发作或引起相关并发症时可考虑手术，要综合评估采取相应措施，优先非药物干预，谨慎用药，严格把握手术指征。

一、双侧扁桃体肿大的评估与判断

双侧扁桃体肿大首先需评估肿大程度，可分为Ⅰ度（不超过腭舌弓和腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭舌弓和腭咽弓，但未达中线）、Ⅲ度（达到或超过中线）。同时要结合症状来判断，若仅有扁桃体肿大但无明显不适，可能是生理性肥大；若伴有咽痛、发热、吞咽困难、打鼾、呼吸不畅等症状，则可能是病理性因素导致，如扁桃体炎（包括急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎急性发作等）、扁桃体肿瘤等情况。不同年龄人群双侧扁桃体肿大的原因可能有所差异，儿童时期扁桃体是免疫器官，相对易肿大，多与反复感染有关；成人则可能与慢性炎症刺激等因素相关。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、过度用嗓等可能增加扁桃体发炎肿大的风险；有扁桃体炎病史的人群，复发扁桃体肿大的概率相对较高。

二、非药物干预措施

1.一般护理

休息：无论是儿童还是成人，出现双侧扁桃体肿大伴有症状时，都需要保证充足的休息，让身体有能量来对抗可能存在的感染等问题。儿童要保证足够的睡眠时间，成人也应避免过度劳累，一般每天睡眠时长儿童需10-14小时左右，成人7-8小时左右。

饮食调整：饮食宜清淡，多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重扁桃体的炎症反应。儿童的饮食要注意营养均衡，易于消化，比如可以将水果制成泥状给幼儿食用。

口腔清洁：保持口腔清洁，饭后及时漱口，可用温盐水漱口，能起到一定的杀菌消炎作用，减少口腔内细菌滋生，降低对扁桃体的刺激。儿童漱口时需家长协助，选择合适的温盐水浓度，避免儿童误咽过多盐水。

2.避免诱发因素：对于因感染导致扁桃体肿大的情况，要尽量避免接触感染源，如呼吸道传染病高发季节，减少去人员密集场所。同时，戒烟限酒，对于长期吸烟的成人，戒烟后可减轻对扁桃体的刺激；成人应适量饮酒，避免酗酒。

三、药物干预的考虑（需谨慎，优先非药物）

如果是细菌感染引起的扁桃体炎导致双侧扁桃体肿大，可能会使用抗生素，但要严格遵医嘱，且儿童使用抗生素需特别谨慎，优先选择对儿童相对安全的抗生素种类。不过一般优先以非药物干预为主，只有在病情较为严重时才考虑药物。例如急性细菌性扁桃体炎，可根据病情判断是否使用抗生素，但要避免滥用。对于病毒感染引起的扁桃体肿大，目前无特效抗病毒药物，主要还是以对症支持治疗为主。

四、手术干预的情况

当双侧扁桃体肿大出现以下情况时可考虑手术治疗：

1.反复急性发作：扁桃体炎每年发作4-5次及以上，且发作频繁影响生活质量，儿童年龄一般在4岁以上，若符合手术指征可考虑扁桃体切除术。

2.引起相关并发症：如扁桃体肿大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状，经评估后可考虑手术；或者扁桃体肿大引发风湿热、肾炎等全身并发症，在病情稳定后可考虑手术切除扁桃体。不同年龄患者手术的风险和术后恢复情况有所不同，儿童术后恢复相对成人可能更快一些，但也需要密切关注术后出血等并发症情况；成人术后要注意伤口护理等。

总之，双侧扁桃体肿大需要根据具体情况进行综合评估，采取相应的措施，优先以非药物干预为主，谨慎使用药物，严格把握手术指征。