来那度胺是化疗药还是靶向药问

来那度胺是免疫调节剂，通过调节免疫系统、影响肿瘤细胞生长相关信号通路等多途径发挥作用，抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡、改变肿瘤微环境，临床用于多发性骨髓瘤治疗，孕妇绝对禁忌，肝肾功能不全及老年患者使用需密切监测和谨慎评估。

来那度胺通过多种途径发挥作用，一方面它可以调节免疫系统，增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力；另一方面它能影响肿瘤细胞生长相关的信号通路等。它可以抑制肿瘤细胞的增殖，诱导肿瘤细胞的凋亡等。有研究表明，来那度胺能够改变肿瘤微环境，使得肿瘤细胞生存的环境不利于其生长。

临床应用方面

在临床上，来那度胺常用于多发性骨髓瘤等疾病的治疗。对于多发性骨髓瘤患者，来那度胺联合地塞米松等方案的应用改善了患者的预后。它不是像传统化疗药那样主要通过细胞毒性作用非特异性地杀伤细胞（传统化疗药往往对正常细胞和肿瘤细胞都有较强的杀伤作用，会带来较多副作用），也和一些单纯针对某一特定靶点的靶向药作用机制有所不同，它是通过多途径发挥对肿瘤细胞的作用来达到治疗效果。

对于特殊人群，比如孕妇是绝对禁忌使用来那度胺的，因为它可能会导致胎儿畸形等严重问题；对于肝肾功能不全的患者，使用来那度胺时需要密切监测肝肾功能，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，根据肝肾功能的具体情况调整用药相关的评估等；老年患者使用来那度胺时，要考虑到老年人各器官功能有所减退，药物不良反应的发生风险可能会有所不同，需要更谨慎地评估和监测治疗反应及不良反应等情况。