蝶腭神经痛是什么病问

蝶腭神经痛指的是蝶腭神经受损后引发的非典型局部神经性头痛，是蝶腭神经节或神经根直接或间接受损、受到放射性刺激导致的。

治疗蝶腭神经痛应先去除所有可能引发蝶腭神经痛的病因，如药物控制蝶窦或后组筛窦的感染，必要时进行清创和引流，所以治疗前很有必要进行鼻旁窦的CT或MRI扫描。对于无明确病因的患者，有多种治疗方法可供选择：

一、药物治疗：可采用加巴喷丁、普瑞巴林等药物，能有效降低神经兴奋性。

1.加巴喷丁：通过调节电压门控钙通道的功能，减少钙离子内流，进而减少兴奋性神经递质的释放，达到降低神经兴奋性的作用。

2.普瑞巴林：与中枢神经系统电压依赖性钙通道的α2-δ亚基结合，减少钙离子内流，同样起到降低神经兴奋性的效果。

二、蝶腭神经阻滞：可作为诊断性治疗，在影像引导下进行，注射0.5%～1%利多卡因，并加入适量糖皮质激素。蝶腭神经节阻滞若定位准确，连续进行2～3次阻滞会有显著效果。

三、蝶腭神经节损毁：

1.化学毁损可选择无水乙醇或石灰酸等。

(1)无水乙醇：能使神经细胞脱水、变性，导致神经纤维传导功能丧失。

(2)石灰酸：可破坏神经组织，达到损毁神经节的目的。

2.物理毁损选择射频热凝，也可采用脉冲射频。

(1)射频热凝：通过电流产生的热量使局部组织凝固性坏死，阻断神经传导。

(2)脉冲射频：以脉冲形式发出射频电流，对神经节进行非热损毁。

四、其他方法：如果上述治疗效果不佳，还可选用离子电渗疗法、激光照射疗法、立体定向放射治疗、手术切除方法、蝶腭神经节电刺激等方式进行治疗。

总之，对于蝶腭神经痛的治疗，要先明确病因并去除，针对无明确病因的患者，根据具体情况选择合适的治疗方法。