甲状腺癌症的病理类型问

甲状腺癌主要有四种病理类型，乳头状癌最常见，好发中青年女性，生长缓慢、恶性程度低、预后好；滤泡状癌约占15%，常见于50岁左右人群，可侵犯血管，早期治疗效果较好，晚期可血行转移；髓样癌约占3%-10%，分家族性和散发性，恶性程度介于前两者之间，诊断时部分患者已转移；未分化癌约占5%-10%，多见于老年人，病情进展快、恶性程度高、预后极差，常迅速增大伴多种症状且易转移。

乳头状癌：最为常见，约占成人甲状腺癌的70%-80%，儿童甲状腺癌几乎全部为乳头状癌。其好发于中青年女性，肿瘤生长缓慢，恶性程度相对较低。显微镜下可见乳头结构，细胞核呈毛玻璃样等特征性改变。预后通常较好，经过规范治疗后，多数患者可以长期生存。

滤泡状癌：约占甲状腺癌的15%左右，常见于50岁左右的人群。肿瘤细胞呈滤泡状排列，可侵犯血管。虽然其恶性程度较乳头状癌稍高，但早期也可通过手术等治疗手段取得较好效果，不过晚期可能发生血行转移，转移至肺、骨和肝等部位。

髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%，起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），可分泌降钙素等物质。有家族性和散发性两种类型，家族性髓样癌常为多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型的部分表现。显微镜下可见淀粉样物质沉积等特点。其恶性程度介于乳头状癌和滤泡状癌之间，诊断时约10%-15%的患者已发生区域淋巴结转移或远处转移。

未分化癌：约占甲状腺癌的5%-10%，多见于老年人，平均年龄在60岁以上。病情进展迅速，恶性程度极高，患者预后极差。肿瘤细胞形态多样，可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型等。常表现为甲状腺迅速增大，伴有疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状，很快就会发生颈部淋巴结转移和远处转移。