胃癌治疗方法有哪些问

胃癌治疗包括手术（早期可选内镜下切除等微创，中晚期多需胃部分或全切除并清扫淋巴结且术前需评身体状况）、化疗（涵盖术前新辅助、术后辅助及晚期姑息，需据患者年龄、肝肾功能等调整方案）、放疗（包含术前、术后及姑息性，需精准定位及特殊人群严格控量）、靶向治疗（针对特定靶点需检测适用）、免疫治疗（借助激活自身免疫系统，应用时评估免疫状态及考量老年患者获益风险）。

一、手术治疗

胃癌重要的根治性手段，早期胃癌可依据肿瘤特性选内镜下切除等微创手术；中晚期胃癌多需行胃部分或全胃切除并清扫周围淋巴结，手术前需全面评估患者身体状况，如老年患者要综合考量心肺功能等能否耐受手术。

二、化疗

涵盖术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期姑息化疗。术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积以提升手术切除率；术后辅助化疗利于杀灭残留癌细胞降低复发风险；晚期姑息化疗着眼于缓解症状、延长生存期，常用化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等，需结合患者年龄、肝肾功能等调整方案，老年患者常对化疗耐受性差，需优化化疗方案及剂量。

三、放疗

包含术前放疗、术后放疗及姑息性放疗。术前放疗能使肿瘤缩小提高手术切除可能性；术后放疗针对术后残留病灶等情况；姑息性放疗用于缓解疼痛、出血等症状，放疗需精准定位以避免过度损伤周围正常组织，儿童等特殊人群放疗时要严格把控剂量并保护正常组织。

四、靶向治疗

针对胃癌细胞特定靶点，如HER2受体相关靶向药物，需经检测确定患者是否适用，其具特异性杀伤肿瘤细胞优势，可减少对正常细胞损伤，但要考虑患者基因检测结果及个体差异，不同年龄患者对靶向药物代谢可能存在差异。

五、免疫治疗

借助激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，近年在晚期胃癌治疗有一定疗效，应用时需评估患者免疫状态，老年患者免疫功能相对较弱，要综合权衡免疫治疗的获益与风险。