荨麻疹性血管炎问

荨麻疹性血管炎是具荨麻疹样皮疹且持续时长、伴低补体血症等实验室异常的白细胞碎裂性血管炎，皮疹为风团样超二十四小时有色素沉着脱屑，伴关节痛腹痛发热，血沉多增快补体C4C3等可降低抗核抗体可能阳性皮肤活检见白细胞碎裂性血管炎，依据典型临床表现结合实验室检查及皮肤活检结果诊断需排除普通荨麻疹，常用糖皮质激素治疗重时用免疫抑制剂，儿童优先非药物干预用药谨慎，孕妇权衡药物收益与胎儿风险，老年注意药物不良反应并监测身体状况。

一、定义

荨麻疹性血管炎是一种白细胞碎裂性血管炎，以荨麻疹样皮疹为特征，皮疹持续时间较长，常伴有低补体血症等实验室异常。

二、临床表现

1.皮疹表现：为风团样损害，与普通荨麻疹相似，但持续时间长，一般超过24小时，甚至可达2-3天，消退后可遗留色素沉着或脱屑。

2.伴随症状：常伴有关节痛、腹痛，部分患者可出现发热等全身症状。

三、实验室检查

1.血沉：多增快。

2.补体水平：血清补体C4、C3等可降低。

3.自身抗体：抗核抗体可能呈阳性。

4.皮肤活检：显示白细胞碎裂性血管炎，可见血管周围中性粒细胞浸润、核碎裂等表现。

四、诊断

主要依据典型临床表现，结合实验室检查（如补体降低等）及皮肤活检结果进行诊断，需排除普通荨麻疹等其他类似疾病。

五、治疗

1.糖皮质激素：为常用治疗药物，如泼尼松等，可减轻炎症反应。

2.免疫抑制剂：病情较重或糖皮质激素疗效不佳时，可考虑使用免疫抑制剂等，但需谨慎评估风险。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先考虑非药物干预措施，用药需谨慎，避免低龄儿童使用可能存在较大风险的药物，严格遵循儿科安全护理原则。

2.孕妇：需权衡药物治疗的收益与对胎儿的潜在风险，谨慎选择治疗方案。

3.老年患者：注意药物不良反应，如胃肠道反应、感染等风险，用药过程中需密切监测身体状况。