流涎问

流涎是唾液分泌过多或吞咽障碍致不自主外流，常见原因有神经系统疾病等，评估包括流涎程度及相关疾病，干预分非药物的口腔肌肉训练等和需谨慎使用的药物干预，特殊人群中儿童以非药物为主、老年人关注药物相互作用等、认知障碍者需加强照护等。

一、流涎的定义与常见原因

流涎是指唾液分泌过多或吞咽功能障碍导致唾液不自主外流的现象。其常见原因包括：神经系统疾病（如帕金森病、脑血管意外后）、口腔局部病变（如口腔溃疡、牙龈炎）、认知障碍（如阿尔茨海默病）、药物副作用（某些抗精神病药物等）。

二、流涎的评估

1.流涎程度评估：可通过观察单位时间内唾液外流的量、频率及对生活质量的影响来评估，如使用标准化量表（如流涎严重程度评估量表）量化流涎程度。

2.相关疾病评估：需结合病史、神经系统检查、口腔检查等明确基础病因，如排查帕金森病的运动症状、脑卒中的神经功能缺损等。

三、流涎的干预措施

（一）非药物干预

1.口腔肌肉训练：针对有吞咽功能障碍的患者，指导进行舌头、唇部等口腔肌肉的协调性训练，如伸舌、缩唇等动作，有助于改善吞咽控制能力。

2.姿势调整：进食或休息时采取适当体位，如头部前倾位，可减少唾液外流。

3.口腔卫生维护：保持口腔清洁，定期刷牙、使用漱口水，预防口腔疾病加重流涎。

（二）药物干预

部分药物可用于减少唾液分泌，如抗胆碱能药物，但需谨慎使用，尤其注意低龄儿童应避免使用，且需考虑药物副作用及与基础疾病用药的相互作用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童流涎多与口腔运动功能发育不完善相关，非药物干预为主，如通过游戏等方式引导正确吞咽动作，避免过早使用成人药物。

2.老年人：需关注药物相互作用，若因多种慢性病服用药物导致流涎，应在医生评估下调整用药方案，同时加强口腔护理，预防吸入性肺炎等并发症。

3.认知障碍患者：需加强照护，定时帮助清洁口腔，调整进食体位，必要时可使用辅助器具（如口水巾）保持局部干燥，提升生活舒适度。