沙库巴曲缬沙坦钠片问

沙库巴曲缬沙坦钠为脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂复合制剂，通过抑制脑啡肽酶增利钠肽水平起扩血管利尿降前负荷等作用及拮抗受体抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统改善心重构心功能，适用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者可降心血管死亡和心衰住院风险，PARADIGM-HF研究证实其较依那普利能显著降低相关风险，老年人一般无需调整剂量但需密切关注肾功能，肝功能损害轻度无需调量中重度慎用，妊娠期禁忌，哺乳期不建议使用，肾功能不全需严密监测肾功能警惕高钾血症。

一、作用机制

沙库巴曲缬沙坦钠是脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的复合制剂，通过双重作用机制发挥疗效。其一，抑制脑啡肽酶可减少利钠肽降解，增加利钠肽水平，进而产生扩张血管、利尿、降低心脏前负荷等作用；其二，拮抗血管紧张素Ⅱ受体能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管收缩与钠水潴留，从而改善心脏重构与心功能。

二、适应证

主要适用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者，可降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

三、临床证据支撑

多项大规模临床试验为其疗效提供了有力证据，如PARADIGM-HF研究证实，相较于依那普利，沙库巴曲缬沙坦钠能显著降低慢性射血分数降低心力衰竭患者的心血管死亡及心力衰竭住院风险，展现出明确的临床获益。

四、特殊人群注意事项

老年人：一般无需调整剂量，但需密切关注肾功能状况，因心力衰竭患者肾功能易受影响，需动态监测以保障用药安全。

肝功能损害患者：轻度肝功能损害者无需调整剂量，中重度肝功能损害患者应慎用，因其药物代谢可能受影响，需权衡利弊。

妊娠期女性：属于禁忌范畴，因药物可能对胎儿造成危害，妊娠期应避免使用。

哺乳期女性：不建议使用，药物可能通过乳汁分泌影响婴儿健康，需综合考虑哺乳喂养对婴儿的潜在风险。

肾功能不全患者：需严密监测肾功能，警惕高钾血症等不良反应的发生，因心力衰竭合并肾功能不全时，药物代谢与电解质平衡更易受干扰。