慢性根尖周炎有几种问

慢性根尖周炎包括慢性根尖周肉芽肿（年轻患者、X线见圆形或椭圆形边界清透射区＜1cm、一般无症状或有咀嚼不适等）、慢性根尖周脓肿（由肉芽肿发展或急性转变而来、X线见边界不清不规则透射区、有咀嚼痛等症状及叩痛）、慢性根尖周囊肿（颌骨内最常见牙源性囊肿、由肉芽肿发展而来、X线见边界清有骨白线的透射区、较大时可致邻牙吸收移位、一般无症状或有面部肿胀等）、慢性根尖周致密性骨炎（多在年轻恒牙、X线见根尖部骨质致密阻射影像、一般无症状多因口腔X线检查发现）。

慢性根尖周肉芽肿：是根尖周组织受到轻微的感染刺激后形成的一团炎性肉芽组织。显微镜下可见根尖部有肉芽组织形成，其中含有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和少量中性粒细胞等炎症细胞浸润，周围有纤维组织包绕。在X线片上表现为根尖部有圆形或椭圆形的边界清晰的透射区，直径一般不超过1cm。多见于年轻患者，一般无明显自觉症状，有时患牙可出现咀嚼不适、乏力等感觉。

慢性根尖周脓肿：多是由慢性根尖周肉芽肿发展而来，也可由急性根尖周炎转变而来。脓肿中央为坏死液化的组织和脓细胞，周围有大量的中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润。X线片上表现为根尖部透射区边界不清楚，形状也不规则，周围骨质较疏松呈云雾状。患者可伴有咀嚼痛、牙龈反复肿胀流脓等症状，患牙可有叩痛。

慢性根尖周囊肿：是颌骨内最常见的牙源性囊肿，由根尖周肉芽肿发展而来。囊肿内衬复层鳞状上皮，囊腔内含有囊液，囊液中含有胆固醇结晶等。X线片上表现为根尖部有圆形或椭圆形的透射区，边界非常清楚，周围有一圈致密的骨白线。囊肿较大时可使邻牙牙根吸收或使牙齿移位。患者一般无自觉症状，囊肿较大时可造成面部肿胀等。

慢性根尖周致密性骨炎：多发生在年轻恒牙，是由于根尖周组织受到轻微、缓和、长期的刺激后，根尖部牙槽骨发生的致密性反应性增生。X线片上表现为根尖部骨质呈局限性的致密阻射影像，骨小梁增粗增多，骨髓腔变窄，与周围正常骨组织无明显界限。患者一般无明显症状，多在进行口腔X线检查时发现。