肝癌晚期用什么药问

系统抗肿瘤治疗药物有抑制肿瘤细胞增殖及血管生成的索拉非尼、索拉非尼治疗进展后用的多激酶抑制剂瑞戈非尼，还有通过阻断PD-1与其配体结合的免疫治疗药物帕博利珠单抗，对症支持治疗有针对肝癌晚期疼痛的阿片类止痛药物，特殊人群中老年患者用药要关注肝肾功能及耐受性，肝功能不全患者选药要留意对肝脏影响并据Child-Pugh分级调整方案。

一、系统抗肿瘤治疗药物

（一）靶向治疗药物

1.索拉非尼：可抑制肿瘤细胞增殖及肿瘤血管生成，是晚期肝癌一线靶向治疗药物之一，适用于晚期肝细胞癌患者的治疗，其通过抑制多种受体酪氨酸激酶发挥作用，阻断肿瘤细胞的信号传导通路，从而抑制肿瘤生长和血管生成。

2.瑞戈非尼：用于索拉非尼治疗进展后的晚期肝癌患者，属于多激酶抑制剂，能抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞增殖及肿瘤微环境相关激酶等，进一步控制肿瘤进展。

（二）免疫治疗药物

1.帕博利珠单抗：部分晚期肝癌患者可应用免疫检查点抑制剂进行治疗，帕博利珠单抗通过阻断程序性死亡受体-1（PD-1）与其配体（PD-L1）的结合，重新激活免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，对于符合相应免疫治疗适应证的晚期肝癌患者有一定疗效。

二、对症支持治疗药物

（一）止痛药物

对于肝癌晚期出现疼痛症状的患者，可能会使用阿片类止痛药物，如吗啡等，但需根据患者具体疼痛程度等情况由医生评估使用，同时要关注特殊人群，比如老年患者可能对药物的耐受性不同，需谨慎调整剂量并密切监测不良反应。

三、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年肝癌晚期患者在用药时需更关注药物的肝肾功能影响及耐受性，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，选择药物时要综合评估，优先考虑对肝肾功能影响较小且能有效控制肿瘤的药物，并密切监测用药后的身体反应。

（二）肝功能不全患者

肝癌本身多伴有不同程度肝功能损害，在选择抗肿瘤药物及对症支持药物时，要格外留意药物对肝脏的进一步影响，尽量选择肝毒性较小的药物，并根据肝功能Child-Pugh分级等情况调整用药相关方案的可行性。