口腔内壁有真菌问

口腔内壁真菌感染病因有长期大量用广谱抗生素、免疫力低下、口腔卫生差，临床表现为口腔内壁现不易擦拭的白色斑块或假膜伴疼痛等不适，诊断靠真菌涂片镜检及培养，治疗主要用抗真菌药物局部或全身用药，儿童优先温和局部措施并加强清洁，老年人需考量基础病用药相互作用，免疫力低下者除规范抗真菌外还需提升免疫力。

一、病因

口腔内壁出现真菌多与多种因素相关，长期大量应用广谱抗生素可打破口腔正常菌群平衡，致使真菌过度繁殖；免疫力低下人群，像艾滋病患者、长期接受免疫抑制剂治疗者，机体抵御真菌的能力减弱，易引发感染；口腔卫生状况欠佳，食物残渣留存易滋生真菌也是常见诱因。

二、临床表现

患者口腔内壁可见白色斑块或假膜，不易擦拭去除，强行剥离局部易出血，常伴有口腔疼痛、异味、口干等不适，病情严重时可影响进食与言语功能。

三、诊断方法

1.真菌涂片镜检：取口腔内壁病变部位分泌物涂片，经染色后于显微镜下观察，若发现真菌菌丝或孢子可初步确诊。2.真菌培养：将分泌物接种至特定培养基培养，鉴定真菌种类，明确病原体，为针对性治疗提供依据。

四、治疗原则

主要采用抗真菌药物治疗，依据病情严重程度选择局部或全身用药。局部用药可选用抗真菌漱口液等；全身用药适用于病情较重或局部治疗效果不佳者，使用抗真菌药物，遵循医学规范，关注药物适应证及可能的不良反应。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较弱，发生口腔内壁真菌感染时，优先考虑温和局部抗真菌措施，避免使用不适合儿童的强效药物，同时需加强口腔清洁护理，家长应协助儿童进食后及时清洁口腔。2.老年人：老年人常伴基础疾病，免疫力可能下降，治疗口腔内壁真菌时，需综合考量其基础疾病用药情况，避免抗真菌药物与其他药物产生不良相互作用，用药过程中密切监测口腔及全身状况变化。3.免疫力低下人群：如艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂者，治疗口腔内壁真菌感染时，除规范抗真菌治疗外，需积极提升机体免疫力，如在医生评估下调整免疫抑制剂使用方案，加强营养支持，以改善整体预后。