糖皮质激素依赖性皮炎问

糖皮质激素依赖性皮炎是长期外用糖皮质激素后停用出现原有皮肤病复发或加重的炎症性皮肤病，发病机制与破坏皮肤屏障等有关，临床表现为有长期外用史停用后数小时至数天出现原有病复发加重及相关症状，诊断主要依据长期用药史等典型表现，治疗包括逐步停用激素、修复皮肤屏障、抗炎对症，儿童需避免滥用激素选温和产品，孕妇用药谨慎，老年人注意药物刺激性及监测皮肤状态。

一、定义与发病机制

糖皮质激素依赖性皮炎是因长期外用糖皮质激素类药物后，停用激素出现原有皮肤病复发或加重，需反复使用激素以缓解症状的炎症性皮肤病。其发病机制与长期外用激素破坏皮肤屏障功能、抑制皮肤免疫反应、导致血管收缩功能异常等有关，使得皮肤对外界刺激敏感性增高，形成依赖状态。

二、临床表现

患者多有长期外用糖皮质激素制剂史，停用后数小时至数天内出现原有皮肤病复发或加重，表现为皮肤灼热、瘙痒、干燥、脱屑，皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱等，严重者可影响日常皮肤状态及生活质量，不同年龄、性别及生活方式人群表现可能因个体皮肤状态略有差异，如儿童皮肤薄嫩，症状可能更突出。

三、诊断要点

主要依据长期外用糖皮质激素病史，停用激素后皮损复发或加重，结合皮肤潮红、毛细血管扩张等典型表现进行诊断，需排除其他类似皮肤病以明确诊断。

四、治疗原则

1.逐步停用糖皮质激素：避免快速停药导致症状反跳，可采用替代治疗逐渐减少激素用量。

2.修复皮肤屏障：外用具有保湿、修复屏障功能的护肤品，帮助恢复皮肤正常结构与功能。

3.抗炎对症治疗：根据皮肤炎症情况，选用非激素类抗炎药膏等缓解症状，如钙调磷酸酶抑制剂等。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤薄嫩，更易受激素影响，应严格避免滥用糖皮质激素，选择温和、无刺激的护肤及治疗产品，若需用药需在医生指导下谨慎使用，密切监测皮肤反应。

孕妇：孕妇用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，治疗前需充分评估风险与获益，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。

老年人：老年人皮肤屏障功能减退，治疗时需注意药物刺激性，选择温和且有效的治疗方案，密切监测皮肤状态变化，防止出现不良反应。