麻疹的症状问

麻疹前驱期持续2-4天有发热、上呼吸道感染症状及Koplik斑，前驱期3-4天后进入出疹期，发热3-4天左右开始出疹按顺序蔓延，皮疹为红丘疹，出疹时体温升全身症状加重，出疹3-4天后按顺序消退留色素沉着和脱屑，儿童症状相对典型需鉴幼儿急疹，成人全身症状重并发症多，免疫低下者症状不典型易现重症并发症。

一、前驱期症状

麻疹前驱期通常持续2~4天，此期主要表现为发热，多为中度以上发热，体温可达到39~40℃左右，同时伴有上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等，类似普通感冒表现，但结膜充血、流泪、畏光等眼部症状较为突出。此外，约90%以上的患者会出现Koplik斑，这是麻疹的特征性表现，位于口腔颊黏膜处，为直径约1mm左右的灰白色小点，周围有红晕，可逐渐增多，互相融合，一般在出疹后1~2天内消失。

二、出疹期症状

前驱期3~4天后进入出疹期，一般发热3~4天左右开始出疹，皮疹首先见于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，初为稀疏淡红色斑丘疹，逐渐密集融合成暗红色，疹间皮肤正常。出疹时体温进一步升高，可达40℃左右，全身症状加重，精神萎靡、嗜睡等，呼吸道症状也会加重。

三、恢复期症状

出疹3~4天后，皮疹按出疹顺序开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。皮疹消退后，皮肤留有棕色色素沉着，伴有糠麸样脱屑，一般持续1~2周左右消退。此期体温逐渐恢复正常，全身症状减轻，精神、食欲逐渐好转。

四、不同人群麻疹症状特点

儿童患者：儿童麻疹症状相对典型，但需注意幼儿急疹等疾病的鉴别。幼儿期儿童可能因免疫系统发育尚未完善，病情可能相对较重，高热时需警惕惊厥发生，且要关注皮疹出疹情况是否符合麻疹规律。

成人患者：成人麻疹全身症状往往较重，发热较高，上呼吸道症状更明显，并发症发生率相对较高，如肺炎等，需密切观察呼吸等情况。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等感染麻疹后，症状可能不典型，发热可能不高，皮疹可能不典型，且容易出现重症肺炎、脑炎等严重并发症，需加强监测和早期干预。