什么是四环素牙问

四环素牙是牙齿发育矿化期间服用四环素类药物致牙齿变色的疾病，发病机制是药物在该阶段被吸收沉积与钙结合致着色，临床表现有牙齿颜色改变及牙位差异，诊断依据有用药史、临床表现及鉴别诊断，对不同人群影响不同，儿童要避免服用，孕妇应禁用，成人既往有者可通过安全方式改善美观。

一、定义

四环素牙是在牙齿发育矿化期间，服用四环素类药物导致的牙齿变色疾病。

二、发病机制

药物吸收与沉积：在牙齿发育矿化阶段（通常是胎儿4个月至出生后7岁，尤其是婴幼儿期），四环素类药物可被机体吸收并沉积在牙齿硬组织和骨骼中。四环素分子能与牙组织中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，使牙着色。

着色原理：不同四环素类药物导致牙齿着色程度有差异，一般呈黄色，在阳光照射下会呈现明亮的黄色荧光，之后逐渐由黄色转变为棕褐色或深灰色。

三、临床表现

牙齿颜色改变：轻中度者牙齿呈不同程度的黄色、灰色或棕褐色；重度者颜色更深，且可能伴有釉质发育不全。

牙位差异：前牙受累往往比后牙明显，乳牙着色通常比恒牙更明显，因为乳牙的牙釉质较薄、透明度高，使着色更易显现。

四、诊断依据

用药史：有在牙齿发育矿化期服用四环素类药物（如四环素、土霉素、多西环素等）的明确病史。

临床表现：根据牙齿特定的变色表现及牙位等特征进行初步判断。

鉴别诊断：需与氟斑牙等其他导致牙齿变色的疾病相鉴别，氟斑牙有地区性氟化物接触史，牙齿变色多为白垩色到褐色的斑块状改变等不同特征。

五、对不同人群的影响及注意事项

儿童：儿童处于牙齿发育矿化的关键时期，应严格避免在该阶段服用四环素类药物，因为儿童牙齿发育矿化持续时间较长，从胎儿期到7岁左右，任何时期服用都可能导致四环素牙，家长要格外注意儿童用药安全，遵医嘱选择合适的药物。

孕妇：孕妇服用四环素类药物，药物可通过胎盘影响胎儿正在发育的牙齿，导致胎儿乳牙着色等问题，所以孕妇应禁用四环素类药物，以保障胎儿牙齿发育健康。

成人：成人牙齿发育矿化已完成，服用四环素类药物一般不会再引起新的四环素牙，但对于既往有四环素牙的成人，可能会因牙齿颜色等影响美观和心理状态，可通过牙齿美白等方法改善，但需选择安全有效的方式。