甲状腺结节3类是癌吗问

甲状腺结节3类即TI-RADS3类结节，恶性风险小于5%，通常不是癌，超声下多边界清、形态规则等，可通过定期复查超声观察变化，必要时超声引导下细针穿刺活检明确性质，一般人群定期复查，儿童需更密切随访，妊娠期女性综合考虑妊娠阶段及结节变化定期复查超声。

一、超声表现与恶性风险评估

甲状腺超声检查是评估甲状腺结节性质的重要手段，TI-RADS3类结节在超声下通常表现为边界清晰、形态规则的实性结节，内部回声多均匀，通常无明显的微小钙化、纵横比大于1等典型的恶性征象。但需要定期随访超声检查，观察结节的大小、形态等变化情况来动态评估其性质。

二、进一步明确性质的方法

超声引导下细针穿刺活检（FNAB）：对于TI-RADS3类结节，如果有进一步明确性质的需求，可以考虑进行FNAB。通过抽取结节内的细胞进行病理学检查，能够较为准确地判断结节是否为恶性。不同年龄、性别人群中，FNAB的操作和意义基本一致，但对于儿童和青少年，FNAB需要更加谨慎操作，因为儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现也需要规范评估。对于有甲状腺结节家族史、既往有头颈部放射史等高危因素的人群，即使是TI-RADS3类结节，也可以更早考虑进行FNAB以明确性质。

三、处理建议及不同人群的注意事项

一般人群：对于TI-RADS3类结节，一般建议定期（通常3-6个月）复查甲状腺超声，观察结节的变化。如果结节在随访过程中大小、形态等发生变化，如结节明显增大、出现微小钙化、边界变得不清晰等情况，需要进一步评估是否需要进行活检等检查。

特殊人群

儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但一旦发现TI-RADS3类结节，由于儿童甲状腺处于生长发育阶段，需要更加密切地随访超声，因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对成人可能有所不同，但总体上TI-RADS3类结节在儿童中恶性风险也较低，但仍需定期观察。

妊娠期女性：妊娠期女性发现甲状腺结节3类时，需要综合考虑妊娠的不同阶段以及甲状腺结节的变化情况。由于妊娠期甲状腺功能会有一定变化，且超声检查相对安全，主要还是以定期复查超声为主，观察结节在妊娠期的变化，一般不轻易进行有创的活检等操作，除非有明确的恶性倾向表现。