癣是什么问

癣是皮肤癣菌感染引起的皮肤病，有体癣、头癣、手足癣、甲癣等不同类型及相应表现，通过直接或间接接触传播，温暖潮湿环境易发病，免疫力低下者易加重，靠临床表现和真菌学检查诊断，治疗以抗真菌为主，要注意个人卫生。

发病部位与表现

体癣：可发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外的平滑皮肤，表现为红色丘疹、小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状。

头癣：主要发生于儿童，根据病原菌和临床表现不同可分为黄癣、白癣、黑癣等。黄癣表现为头皮出现碟形硫磺色痂，有鼠尿臭味，头发干枯易断；白癣初期为白色鳞屑性斑片，病发干枯，断发靠近头皮处有一白鞘；黑癣表现为头皮出现多数点状炎症丘疹，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点。

手足癣：

足癣：分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型。水疱型多发生在足缘、足底，为深在性小水疱，疱液清；间擦糜烂型常见于第四、五趾间，表现为皮肤浸渍、发白、糜烂；鳞屑角化型表现为足底、足缘、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥。

手癣：临床表现与足癣类似，但分型不如足癣明显，多为单侧发病，初期常为水疱，干燥后出现脱屑、角化增厚等。

甲癣：常由手足癣蔓延而来，表现为甲板浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落等，甲床可有角质增生。

传播途径

皮肤癣菌可通过直接接触（如与患者握手、共用毛巾等）或间接接触（如接触被污染的衣物、鞋袜、浴巾等）传播。在温暖潮湿的环境中更容易发生感染，儿童由于皮肤屏障功能相对较弱、卫生习惯可能不够良好等因素，相对更易患头癣等；而多汗、足部多汗潮湿的人群则较易患手足癣。对于有基础疾病导致免疫力低下的人群，如糖尿病患者等，感染皮肤癣菌后可能病情更易加重且较难控制。

诊断方法

主要根据临床表现、真菌学检查来诊断。真菌学检查包括直接镜检和真菌培养，直接镜检可在病损处取鳞屑、毛发或甲屑等，镜下找到菌丝或孢子可协助诊断；真菌培养可进一步鉴定菌种。

治疗原则

主要是抗真菌治疗，根据不同类型的癣选择合适的抗真菌药物，如外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏等）、口服抗真菌药物（如特比萘芬等，但口服药物需谨慎评估患者肝肾功能等情况，儿童使用需尤其注意）等。同时要注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用生活用品等。