甲状腺实质性结节严重吗问

甲状腺实质性结节严重程度需综合结节性质、大小及患者个体情况判断，良性结节多数影响小，恶性结节相对严重，较大结节可致压迫症状较严重，儿童、青少年、老年及有既往病史者情况特殊，发现后应及时就医明确性质并规范随访或治疗。

结节性质：

良性结节：多数甲状腺实质性结节为良性，如结节性甲状腺肿等。这类结节生长缓慢，一般对身体影响较小，通过定期复查甲状腺超声等监测其变化即可。例如，部分体积较小且无明显压迫症状的良性结节，患者通常可以正常生活工作，对寿命等影响不大，但需密切关注结节是否有不良变化迹象。

恶性结节：若为甲状腺癌等恶性结节则相对严重。甲状腺癌的预后与病理类型等相关，如乳头状癌预后相对较好，早期通过手术等治疗有可能达到较好的治疗效果；而未分化癌等恶性程度高，病情进展快，会严重影响患者健康甚至危及生命。

结节大小与压迫症状：

较小结节：体积较小的实质性结节一般不会引起明显不适症状，对甲状腺功能影响不大，这种情况通常不严重，定期随访观察结节变化就行。

较大结节：当结节较大时可能会产生压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等，此时相对较为严重，可能需要考虑手术等干预措施来缓解压迫情况。

患者个体情况：

儿童和青少年：儿童及青少年时期发现的甲状腺实质性结节需要更加谨慎评估，因为此阶段甲状腺处于生长发育阶段，恶性结节的可能性相对成人可能有所不同，且需要关注结节对生长发育可能产生的潜在影响，比如可能影响甲状腺激素分泌进而影响身高、智力等发育情况，所以需要更密切监测和规范诊疗。

老年患者：老年患者身体机能相对衰退，对于恶性结节的耐受等情况与年轻患者不同，而且可能合并其他基础疾病，在诊疗决策时需要综合考量患者整体健康状况、基础疾病情况等来权衡治疗方案的利弊。

有既往病史者：如果患者本身有其他重要脏器疾病等基础病史，甲状腺实质性结节的处理需要更加谨慎，因为治疗甲状腺结节的一些措施可能会对原有基础疾病产生影响，需要全面评估风险收益比来制定合适的诊疗方案。

总之，甲状腺实质性结节是否严重要综合结节性质、大小、患者个体情况等多方面因素来判断，发现甲状腺实质性结节后应及时就医，通过进一步检查如细针穿刺细胞学检查等明确结节性质，并在医生指导下进行规范的随访或治疗。