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肝癌介入手术有什么副作用

2025年12月02日 22:56:19
病情描述:

肝癌介入手术有什么副作用

医生回答(1)
  • 彭纲
    彭纲副主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    介入手术存在多种副作用,局部穿刺相关有局部出血、血肿(因穿刺损伤血管壁,凝血功能障碍者概率高)和局部感染(消毒不严或术后护理不当致,年龄小或有基础病者风险高);栓塞相关有发热(肿瘤坏死组织吸收引起,老年患者可能持续久或波动大)、胃肠道反应(肝动脉栓塞致胃肠道血供受影响,有基础胃肠道病者更明显)、肝功能损害(栓塞范围大致肝细胞缺血缺氧,本身肝功能差者更显著);其他可能副作用有肾功能损害(对比剂影响,老年或有慢性肾病者风险高)、脊髓损伤(极少见,误栓脊髓动脉致下肢麻木等,有血管解剖变异者风险相对增加)。

    局部感染:穿刺部位若消毒不严格或术后护理不当,可能引发局部感染,出现穿刺部位红、肿、热、痛,甚至伴有发热等全身症状。年龄较小的患者由于自身免疫力相对较弱,发生局部感染的风险可能相对较高,而有基础疾病如糖尿病等患者,血糖控制不佳时也易发生感染。

    栓塞相关副作用

    发热:肿瘤组织被栓塞后,坏死组织吸收可引起发热,一般为低热或中度发热,持续时间不等。这是机体对坏死组织的一种免疫反应。对于老年患者,由于其机体代谢及免疫调节功能相对较弱,发热可能持续时间稍长或体温波动相对较大。

    胃肠道反应:肝动脉栓塞后,肝脏血供部分受阻,可能影响胃肠道的血液供应,导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。有基础胃肠道疾病的患者,如慢性胃炎患者,胃肠道反应可能更为明显,因为其胃肠道本身处于相对敏感或受损状态。

    肝功能损害:栓塞范围较大时,可能导致肝细胞缺血缺氧,引起肝功能指标如转氨酶、胆红素升高等肝功能损害表现。对于本身肝功能较差,如患有肝炎后肝硬化的患者,肝功能损害可能更为显著,因为其肝脏储备功能已下降。

    其他可能副作用

    肾功能损害:介入手术中使用的某些对比剂可能对肾功能有一定影响,导致肾功能损害,表现为血肌酐升高等。老年患者由于肾功能本身随年龄增长而减退,使用对比剂后发生肾功能损害的风险相对较高。另外,本身有慢性肾病的患者,对比剂肾病的发生风险也会增加。

    脊髓损伤:极少数情况下,肝动脉与脊髓动脉有交通支,栓塞剂可能误栓脊髓动脉,导致脊髓损伤,出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状。这种情况发生概率极低,但一旦发生后果较为严重,尤其对于有血管解剖变异等特殊情况的患者,风险可能相对增加。

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