真菌感染的毛囊炎问

真菌感染性毛囊炎是由真菌侵犯毛囊及其周围组织引发的炎症性皮肤病，常见病原菌为马拉色菌，其在皮肤油脂分泌旺盛、局部环境潮湿时大量繁殖致病，多汗、长期使用糖皮质激素或抗生素、免疫功能低下、皮肤卫生状况差等为诱发因素，皮损多表现为红色毛囊性丘疹、脓疱，好发于皮脂腺丰富部位，常伴不同程度瘙痒，可通过真菌镜检及培养诊断，外用抗真菌制剂治疗，病情严重或外用疗效不佳时口服抗真菌药物，儿童需选温和外用制剂，免疫功能低下人群要控基础病，孕期及哺乳期女性用药需谨慎。

一、定义

真菌感染的毛囊炎是由真菌（常见马拉色菌等）侵犯毛囊及其周围组织引发的炎症性皮肤病。

二、病因

1.病原菌因素：马拉色菌为最常见致病菌，该菌是人体皮肤正常菌群，当皮肤油脂分泌旺盛、局部环境潮湿时，马拉色菌大量繁殖可致病。2.诱发因素：多汗、长期使用糖皮质激素或抗生素、免疫功能低下（如糖尿病患者、艾滋病患者等）、皮肤卫生状况差等均易促使真菌感染性毛囊炎发生。

三、临床表现

1.皮损特征：多表现为红色毛囊性丘疹、脓疱，可散在或群集分布，好发于皮脂腺丰富部位，如胸背、颈、面等。2.伴随症状：常伴有不同程度瘙痒，部分患者无明显全身症状，免疫功能低下者可能炎症反应更重。

四、诊断

1.真菌镜检：取皮损处鳞屑或脓液进行镜检，可见圆形或卵圆形孢子，有助于初步诊断。2.真菌培养：若镜检阳性但需明确菌种时，可进行真菌培养，能确定具体致病真菌种类。

五、治疗

1.外用药物：选用抗真菌外用制剂，如酮康唑洗剂可清洁皮肤并抑制真菌，联苯苄唑乳膏等外用抗真菌药膏直接作用于皮损部位。2.系统用药：病情严重或外用药物疗效不佳时，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需严格掌握用药指征。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童皮肤娇嫩，应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌制剂，避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的系统抗真菌药物，用药前需咨询医生，且需注意保持皮肤清洁干燥。2.免疫功能低下人群：如糖尿病患者、艾滋病患者等，需积极控制基础疾病，在抗真菌治疗过程中密切监测病情变化，同时注意药物可能的相互作用及对免疫功能的影响。3.孕期及哺乳期女性：用药需谨慎，优先选择对胎儿或婴儿影响小的药物，用药前应告知医生妊娠或哺乳状态，由医生评估利弊后决定是否用药及选择合适药物。