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甲状腺结节恶性怎么消除

2025年12月02日 11:17:35
病情描述:

甲状腺结节恶性怎么消除

医生回答(1)
  • 刘嘉
    刘嘉副主任医师

    吉林大学第一医院 向他提问

    甲状腺结节相关治疗及随访监测情况如下:手术治疗包括甲状腺叶切除术(适用于结节局限于一侧甲状腺叶的恶性结节)和甲状腺全切除术(适用于恶性程度高、多灶性病变或有甲状腺外侵犯等情况);放射性碘治疗适用于术后有残留甲状腺组织的分化型甲状腺癌患者,利用放射性碘-131破坏残留组织和癌细胞;靶向治疗针对特定基因突变的甲状腺恶性肿瘤,如甲状腺髓样癌中RET基因突变时使用靶向药物;随访监测包括定期超声检查(观察甲状腺床区及颈部淋巴结情况)和甲状腺功能监测(根据情况给予甲状腺素替代治疗,特殊生理时期如妊娠时更需关注)。

    甲状腺全切除术:当甲状腺结节恶性程度较高、多灶性病变或有甲状腺外侵犯等情况时,可能需要行甲状腺全切除术。这种手术方式能更彻底地清除甲状腺内的病变组织,但手术创伤相对较大。

    放射性碘治疗

    适用情况:适用于术后有残留甲状腺组织的分化型甲状腺癌患者。例如,在甲状腺全切除术后,体内仍有摄碘的甲状腺癌细胞残留时,可利用放射性碘-131进行治疗。放射性碘被甲状腺组织摄取后,释放出β射线,破坏残留的甲状腺组织和癌细胞。研究表明,放射性碘治疗可以降低分化型甲状腺癌的复发率和转移率。

    靶向治疗

    针对特定靶点:对于一些具有特定基因突变的甲状腺恶性肿瘤,如甲状腺髓样癌中存在RET基因突变时,可使用靶向药物进行治疗。靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的靶点,阻断肿瘤细胞的生长、增殖和转移信号通路。例如,一些针对RET基因突变的靶向药物在临床应用中显示出一定的疗效,能够抑制肿瘤的进展,但该类药物的使用需要经过基因检测来选择合适的患者。

    随访监测

    定期超声检查:恶性甲状腺结节治疗后需要定期进行超声检查,一般建议每6-12个月进行一次。通过超声检查可以观察甲状腺床区有无复发结节、颈部淋巴结有无肿大等情况。不同年龄、性别患者的随访频率可能会根据病情有所调整,例如儿童和青少年患者由于甲状腺组织处于生长发育阶段,且恶性肿瘤的生物学行为可能与成人有所不同,随访可能更加密切。

    甲状腺功能监测:无论是手术治疗还是其他治疗后,都需要定期监测甲状腺功能。因为甲状腺切除或放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退,需要根据甲状腺功能情况给予合适的甲状腺素替代治疗。对于女性患者,在妊娠等特殊生理时期,甲状腺功能的监测更为重要,因为甲状腺功能异常可能会影响妊娠结局。

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