减肥人群吃什么药好问

获批用于减肥的药物有GLP-1受体激动剂，其通过与体内GLP-1受体结合，抑制食欲、延缓胃排空，双重调节能量摄入和消耗来减重，如司美格鲁肽；部分苯丙胺类衍生物可兴奋中枢神经系统抑制食欲但有精神依赖性风险，其减重效果及安全性需严格医疗监测；特殊人群中儿童青少年应优先采用非药物干预，孕妇哺乳期女性禁用减肥药物，心血管疾病病史者用GLP-1需谨慎且苯丙胺类一般不建议，精神疾病史者苯丙胺类可能加重症状且GLP-1需在多科医生共同指导下权衡利弊。

一、获批用于减肥的药物类别及机制

（一）GLP-1受体激动剂

GLP-1受体激动剂通过与体内GLP-1受体结合发挥作用，能抑制食欲、延缓胃排空，从而减少进食量。多项临床试验证实其减重效果，例如司美格鲁肽，研究显示长期使用可使患者体重显著降低，其作用机制基于对能量摄入和能量消耗的双重调节，通过激活中枢神经系统的GLP-1受体信号通路，实现对食欲的有效控制。

（二）苯丙胺类衍生物

部分苯丙胺类衍生物可通过兴奋中枢神经系统抑制食欲来达到减重目的，如芬特明等。但需注意，此类药物存在一定精神依赖性风险，其减重效果及安全性需在严格医疗监测下评估，因为相关研究表明其可能对中枢神经系统产生特定影响，且长期使用的安全性证据相对有限。

二、特殊人群用药提示

（一）儿童青少年

儿童青少年应优先采用非药物干预手段，如通过合理规划饮食结构（保证营养均衡基础上控制热量摄入）和增加规律运动来管理体重，不建议使用减肥药物，因为儿童青少年身体处于生长发育阶段，减肥药物可能干扰正常的生长代谢过程。

（二）孕妇、哺乳期女性

孕妇和哺乳期女性禁用减肥药物，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的正常生长发育，现有研究未证实减肥药物在该人群中的安全性，需通过健康的生活方式调整来维持体重稳定，如在医生指导下进行适度的孕期运动（适合孕期的低强度运动）和合理饮食。

（三）有基础疾病人群

1.心血管疾病病史者：使用GLP-1受体激动剂时需谨慎，部分此类药物可能对心血管系统有一定影响，需密切监测心血管相关指标；而苯丙胺类衍生物可能加重心血管负担，一般不建议此类人群使用。

2.精神疾病史者：苯丙胺类衍生物可能加重精神疾病症状，GLP-1受体激动剂在该类人群中的使用也需谨慎评估，应在精神科医生与内分泌科医生共同指导下权衡利弊。